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Relación entre los niveles de metaloproteinasas MMP-2 y MMP-9 en plasma y secreción vaginal con el parto prematuro

Chávez, José Augusto Durán

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto 2020-01-09

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Relación entre los niveles de metaloproteinasas MMP-2 y MMP-9 en plasma y secreción vaginal con el parto prematuro
  • Autor: Chávez, José Augusto Durán
  • Orientador: Cavalli, Ricardo de Carvalho
  • Assuntos: Metaloproteinasa 2 En Plasma; Parto Prematuro; Parto Prematuro Espontáneo; Metaloproteinasa 9 En Secreción Vaginal; Metaloproteinasa 9 En Plasma; Metaloproteinasa 2 En Secreción Vaginal; Metaloproteinase 2 Em Plasma; Metaloproteinase 2 Em Secreção Vaginal; Metaloproteinase 9 Em Secreção Vaginal; Parto Prematuro Espontâneo; Metaloproteinase 9 Em Plasma
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: El parto prematuro (PP), es una importante causa de morbi mortalidad en los primeros días de nacimiento, por tanto, justifica entender su fisiopatología, para encontrar métodos clínicos y laboratoriales, que nos permitan su predicción, y por tanto la prevención. El objetivo de este estudio fue, relacionar los niveles en plasma y secreción vaginal de metaloproteinasas MMP-2 y MMP-9 entre las 20 y 25 semanas de edad gestacional, con el PP en general, el PP espontáneo en relación al parto a término (PA), el PP espontáneo en relación al PP no espontáneo, y establecer si las MMP-2 y MMP-9 pueden utilizarse como predictoras de PP. Este es un estudio de caso y control con tres análisis, anidado en una cohorte prospectiva; la cohorte se describe en el proyecto temático titulado \"Factores etiológicos del parto prematuro y consecuencias de los factores perinatales en la salud infantil: cohortes de nacimiento en dos ciudades brasileñas: BRISA\". Se utilizó la base de Ribeirão Preto; por medio de un cuestionario se obtuvo edad, paridad, hábito de fumar y antecedente PP, se recogió muestra de sangre, orina y secreción vaginal, y por último se efectuó ultrasonido, para obtener datos de infección tracto urinario (ITU), vaginosis bacteriana (VB), valores de MMP-2, MMP-9 y longitud cervical, entre las 20 a 25 semanas. Un total de 1370 madres e hijos formaron parte de la cohorte, se obtuvo 129 PP (9.4%), 70 fueron PP espontáneos (5.1%) y 59 PP no espontáneo o por indicación médica (4.3%). En el primer análisis caso control entre PP y PA, se determinó un incremento del riesgo de PP con: hábito de fumar, antecedente PP, longitud cervical menor a 2.5cm y con valores de MMP-2 plasma bajo 239.4ng/ml, con especificidad (E): 58%, sensibilidad (S): 55%, valor predictivo positivo (VPP): 40%, valor predictivo negativo (VPP): 72%, razón de verosimilitud positivo (LR+):1.33, razón de verosimilitud negativa (LR-):0.76 y valores de MMP-9 plasma sobre 63.25pg/ml, con E:62%, S:65%, VPP:46%, VPN:78%, LR+:1.77, LR-:0.54. En el segundo análisis caso control entre PP espontáneo y PA, se determinó un incremento del riesgo de PP con: hábito de fumar, antecedente PP, longitud cervical menor a 2.5cm y con valores de MMP-2 plasma bajo 239.4ng/ml, con E:58%, S:64%, VPP:29%, VPN:85%, LR+:1.53, LR-:0.61 y valores de MMP-9 plasma sobre 63.25pg/ml, con E:62%, S:62%, VPP:31%, VPN:86%, LR+:1.68, LR-:0.59. En el tercer análisis entre PP espontáneo y PP no espontaneo, no se evidencio incremento del riesgo de PP con: hábito de fumar, antecedente PP, longitud cervical menor a 2.5cm, pero si con valores de MMP-2 plasma bajo 239.4 ng/ml, con E:54%, S:64%, VPP:62%, VPN:56%, LR+:1.4, LR-:0.65 y valores de MMP-9 en secreción vaginal sobre 145.1 pg/ml, con E:64%, S:54%, VPP:65%, VPN:58%, LR+:1.58, LR- :0.60. Los datos del estudio permiten concluir que, los valores MMP-2 en plasma están bajo el punto de corte y MMP-9 en plasma sobre el punto de corte, en pacientes que evolucionaron a PP, el hábito de fumar, el antecedente de PP, la longitud cervical <2.5cm incrementan el riesgo de PP general y PP espontáneo, el valor de MMP-9 en secreción vaginal se encuentra sobre el punto de corte, en pacientes que terminaron en PP espontáneo, al comparar con PP no espontáneo; por último las MMPs por sí solas no son buenos test predictivos para PP.
  • DOI: 10.11606/T.17.2020.tde-01062020-090646
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
  • Data de criação/publicação: 2020-01-09
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Espanhol
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