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Oesophagectomie mini-invasive laparo-thoracoscopique selon Lewis-Santy avec anastomose triangulaire semi-mécanique: résultats à court terme de 114 patients consécutifs

Martre, P. ; Chati, R. ; Schwarz, L. ; Wood, G. ; Logeay, M. ; Grognu, A. ; Tuech, J.-J. ; Huet, E.

Journal de chirurgie viscérale, 2023-06, Vol.160 (3), p.212-219 [Periódico revisado por pares]

Elsevier Masson SAS

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  • Título:
    Oesophagectomie mini-invasive laparo-thoracoscopique selon Lewis-Santy avec anastomose triangulaire semi-mécanique: résultats à court terme de 114 patients consécutifs
  • Autor: Martre, P. ; Chati, R. ; Schwarz, L. ; Wood, G. ; Logeay, M. ; Grognu, A. ; Tuech, J.-J. ; Huet, E.
  • Assuntos: Anastomose triangulaire semi mécanique ; Décubitus ventral ; Esophagectomy ; Minimally invasive thoracoscopy ; Oesophagectomie ; Semi-mechanical triangular anastomosis ; Supine position ; Thoracoscopie mini invasive
  • É parte de: Journal de chirurgie viscérale, 2023-06, Vol.160 (3), p.212-219
  • Descrição: Afin de diminuer les complications après œsophagectomie, les équipes chirurgicales ont développé des techniques dites mini invasives. Le but de cette étude était de déterminer la faisabilité, la reproductibilité et la morbi-mortalité de l’œsophagectomie par thoracoscopie en décubitus ventral (DV) avec anastomose intrathoracique. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 114 patients non sélectionnés, consécutifs, opérés d’une œsophagectomie selon Lewis Santy entre 2016 et 2020. L’intervention comportait un temps abdominal sous coelioscopique, un temps thoracique par thoracoscopie en DV, sans intubation sélective, avec une anastomose œsogastrique intrathoracique triangulaire semi-mécanique. L’âge moyen était de 62,8ans. Une conversion en laparotomie a été nécessaire chez 3 patients (2,6 %), aucune conversion du temps thoracique en thoracotomie. L’anastomose triangulaire semi mécanique intracorporelle a pu être réalisée chez tous les patients. La durée médiane de séjour était de 16jours [8–116]. La mortalité était de 2,7 %, 34 patients (29,8 %) ont présenté une complication majeure, 55 (48 %) une complication respiratoire. Le taux de fistules était 12,3 %, elles étaient majoritairement de grade 1. Seulement 5,2 % des fistules ont nécessité un geste et aucune n’a entrainé de mortalité. L’analyse de cette série de cas consécutif montre que cette technique opératoire est reproductible et fiable. Ces résultats devront être confirmés par d’autres études. La morbidité respiratoire demeure élevée et reste le défi de cette chirurgie. Several surgical teams have developed so-called minimally invasive esophagectomy techniques with the intention of decreasing post-operative complications. The goal of this report is to determine the feasibility, reproducibility, morbidity and mortality of esophagectomy and intrathoracic anastomosis via thoracoscopy. This retrospective series included 114 consecutive non-selected patients who underwent Lewis Santy type esophagectomy between 2016 and 2020. The procedure was performed via abdominal laparoscopy, thoracoscopy with the patient in a supine position, without selective intubation, with intra-thoracic semi-mechanical triangular esophagogastric anastomosis. Mean patient age was 62.8 years. Conversion from laparoscopy to laparotomy was required in three patients (2.6 %); no patient required conversion from thoracoscopy to thoracotomy. A semi-mechanical triangular esophagogastric anastomosis was successfully performed in all patients. Median duration of hospital stay was 16 (8-116) days. Mortality was 2.6 %; 34 patients (29.8 %) had major complications, 55 (48 %) had a respiratory complication. The leakage rate was 12.3 %; most were type I. Only 5.2 % required an additional procedure. There was no mortality. The analysis of this consecutive series found that this operative technique was reproducible and reliable. These results need to be confirmed by other studies. Pulmonary morbidity was high and remains the main challenge in this type of surgery.
  • Editor: Elsevier Masson SAS
  • Idioma: Francês
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  • Realização: ABCD-USP USP   Logos de Redes Sociais: Freepik

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