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Análise crítica sobre o papel da avaliação neuropsicológica dentro do contexto da avaliação pré-cirúrgica de crianças e adolescentes com Epilepsia e crises fármaco-resistente

Cecília Souza Oliveira Américo Ceiki Sakamoto

2008

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Oliveira, Ceclia Souza )(Acessar)

  • Título:
    Análise crítica sobre o papel da avaliação neuropsicológica dentro do contexto da avaliação pré-cirúrgica de crianças e adolescentes com Epilepsia e crises fármaco-resistente
  • Autor: Cecília Souza Oliveira
  • Américo Ceiki Sakamoto
  • Assuntos: NEUROPSICOLOGIA (AVALIAÇÃO); CRIANÇAS; EPILEPSIA (CIRURGIA)
  • Notas: Dissertação (Mestrado)
  • Descrição: Os prejuízos nas funções cognitivas são freqüentes nas crianças e adolescentes com epilepsia. Do ponto de vista clínico e demo gráfico, uma série de variáveis pode contribuir para a ocorrência dessas disfunções cognitivas. No contexto de um centro de cirurgia de epilepsia a avaliação neuropsicológica pode contribuir para a avaliação pré operatória fornecendo informações a respeito das habilidades e dos déficits cognitivos do paciente além de contribuir para o estabelecimento de um prognóstico pós-cirúrgico. Após a cirurgia ela contribui para a análise das mudanças no desempenho cognitivo do paciente em relação a sua performance antes do procedimento cirúrgico. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos cognitivos através da avaliação neuropsicológica de um grupo de crianças e adolescentes com epilepsia farmacoresistentes. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 73 crianças e adolescentes com epilepsia que realizaram Avaliação Neuropsicológica entre o ano de 2002 e 2007. Foram considerados aspectos clínicos, demográficos, eletrográficos, de Ressonância Magnética, de SPECT e Neuropsicológicos. Os dados dos pacientes foram analisados de acordo com as normas previamente aprovadas pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Resultados: Os exames contidos na investigação pré-operatória que foram mais importantes para a definição do procedimento cirúrgico foi o EEG crítico e a RM. A
    Avaliação Neuropsicológica pré-operatória não influenciou significativamente na decisão cirúrgica inicial. Identificou-se que as crianças com epilepsia com deficiência cognitiva não devem ser excluídas do procedimento cirúrgico. Com relação aos fatores preditivos de melhora de crises no pós-operatório observou-se que o EEG crítico, a RM lobar, o NPS localizatório e o tipo de cirurgia foram as variáveis consideradas significativas. Os achados da investigação sobre o impacto das crises na cognição foram que os pacientes que tiveram melhora das crises após o procedimento cirúrgico também apresentaram melhora do QIG; QIE, QIV e memória tardia verbal. Além disso, observou-se que a performance na nomeação foi melhor na avaliação pós-operatória independente do controle de crises. Discussão: Nós concluímos que a Avaliação Neuropsicológica Infantil forneceu informações importantes a respeito do perfil cognitivo das crianças com epilepsia. Além disso, identificou que a avaliação neuropsicológica, quando localizatória, exerceu um valor preditivo de melhora de crises após o procedimento cirúrgico. Em relação às crianças que realizaram a cirurgia de epilepsia evidenciou-se que a melhora das crises é acompanhada de um melhor desempenho na eficiência intelectual e em algumas esferas cognitivas. Ressalta-se a importância da cirurgia de epilepsia na população pediátrica com o objetivo do controle de crises e do desenvolvimento cognitivo potencial
    destas crianças
  • Data de criação/publicação: 2008
  • Formato: 98 p. anexos.
  • Idioma: Português
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