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Distribuição de linfonodos no mesorreto – implicações na excisão total do mesorreto; Distribution of lymph nodes – how deep is it TME necessary?

Seid, Victor Edmond; Perez, Rodrigo Oliva; Bresciani, Cláudio José Caldas; Pereira, Diego Daniel; Bresciani, Érica Helou; Bresciani, Bárbara Helou

Revista de Medicina; v. 86 n. 2 (2007); 101-105

Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina 2007-06-20

Acesso online

  • Título:
    Distribuição de linfonodos no mesorreto – implicações na excisão total do mesorreto; Distribution of lymph nodes – how deep is it TME necessary?
  • Autor: Seid, Victor Edmond; Perez, Rodrigo Oliva; Bresciani, Cláudio José Caldas; Pereira, Diego Daniel; Bresciani, Érica Helou; Bresciani, Bárbara Helou
  • Assuntos: Rectal Neoplasms/Surgery; Lymphnodes/Pathology; Adenocarcinoma; Colorectal Surgery/Methods; Neoplasias Retais/Cirurgia; Linfonodos/Patologia; Cirurgia Colorretal/Métodos
  • É parte de: Revista de Medicina; v. 86 n. 2 (2007); 101-105
  • Descrição: Introdução: A excisão total do mesorreto teve grande impacto na diminuição das taxas de recidiva local no câncer retal. Entretanto o número e a distribuição de linfonodos pelo mesorreto permanecem controversos. Estudos indicaram maior prevalência de linfonodos no terço posterior médio e dois terços superiores do mesorreto. Para confirmar a baixa freqüência de linfonodos distais realizamos estudo em cadáveres com maior número de corpos. Métodos: Realizamos uma excisão total do mesorreto por incisão abdominal mediana em 18 cadáveres frescos. Dividimos o mesorreto em duas porções laterais e um posterior, e definimos 3 níveis de proximal a distal. Após dissecção dos linfonodos sem solução de limpeza específica, a confirmação histológica e a determinação de localização e tamanho dos linfonodos foi realizada. Resultados: Em média, encontramos 5.0±3.7 LN/peça, com tamanho de 3.0±2.7mm. Não houve associação entre número de LN e tamanho com sexo, IMC ou idade. Constatamos maior prevalência de LN posteriores (2.8 LN/paciente) quando comparados a laterais (0.8 e 1.2 LN/paciente;p=0.02). Não houve diferenças entre os níveis do reto. Conclusão: Linfonodos no tecido mesoretal são em sua maioria pequenos e de localização posterior. Não há diminuição no número de linfonodos no terço mais distal do mesorreto.
    Introduction: Standardization of TME had a great impact on decreasing local recurrence rates for the treatment of rectal cancer. However, number and distribution of lymphnodes along the mesorectum remains controversial. In order to confirm lower frequency of distal lymph nodes in the mesorectum we performed a cadaveric study. Patients and Methods:18 fresh cadavers were included in the study. The rectum was removed along with total mesorectal excision by an abdominal median incision. The fatty tissue of the mesorectum was divided into lateral-right, posterior and lateral-left portions. These segments were subdivided into proximal to distal levels (1-3). Histological confirmation was performed after complete lymphnodes dissection. Results: Overall, the mean number and size of lymph nodes/rectum was5.0±3.7 and 3±2.7mm. There was no association between the mean number or size with gender,BMI or age. There was a significantly higher prevalence of posterior LN location (2.8 LN/patient)as opposed to lateral locations (0.8 and 1.2 LN/patient; p=0.02). There was similar distributionof LN/patient between different rectal levels. Conclusions: Lymph nodes in the mesorectal tissue are predominantly small and posteriorly located. There is no decrease in the number of lymphnodes in the most distal third of the mesorectum.
  • Títulos relacionados: https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/59179/62197
  • Editor: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2007-06-20
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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