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Associação da apneia obstrutiva do sono e da duração do sono com a aterosclerose subclínica: Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto ELSA-Brasil

Souza, Silvana Pereira E

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2023-05-31

Acceso en línea. La biblioteca tiene también copias físicas.

  • Título:
    Associação da apneia obstrutiva do sono e da duração do sono com a aterosclerose subclínica: Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto ELSA-Brasil
  • Autor: Souza, Silvana Pereira E
  • Orientador: Drager, Luciano Ferreira
  • Materias: Apneia Obstrutiva Do Sono; Aterosclerose; Duração Do Sono; Espessura Da Camada Íntima-Média Das Carótidas; Atherosclerosis; Carotid Intima-Media Thickness; Sleep Apnea Obstructive; Sleep Duration
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descripción: Introdução: Estudos prévios sugerem que a apneia obstrutiva do sono (AOS) e os extremos da duração do sono (DS) estão associados com o aumento da espessura da camada intima-média das carótidas (EIMC), um marcador substituto de risco cardiovascular. No entanto, as evidências não são consistentes nos estudos que avaliaram a AOS e a DS (e vice-versa). O objetivo do presente estudo foi o de elucidar as associações independentes da apneia obstrutiva do sono (AOS) e da duração do sono (DS), bem como os potenciais mediadores inflamatórios e metabólicos na EIMC em uma grande coorte de adultos de uma amostra não referenciada para o laboratório do sono. Métodos: Recrutamos de forma consecutiva participantes do ELSA-Brasil na cidade de São Paulo. Para a avaliação da presença da AOS, os participantes realizaram a poligrafia portátil (Embletta GoldTM) no domicílio por uma noite. A AOS foi definida por um índice de apneia-hipopneia (IAH) 5 eventos/hora, sendo estratificado nas formas leve (IAH: 514,9 eventos/hora), moderada (IAH: 1529,9 eventos/hora) e grave (IAH 30 eventos/hora). A avaliação objetiva da DS foi realizada com a actigrafia de pulso por 1 semana (Actiwatch 2TM). A EIMC foi caracterizada pela ultrassonografia pela presença, ao modo bidimensional, de uma dupla linha com definição das interfaces luz-íntima e média-adventícia. A distância entre as duas interfaces acústicas foi considerada a medida da EIMC. Modelos de regressão gama foram usados para explorar a associação entre AOS e DS com a EIMC ajustando para vários fatores de confusão. A análise de mediação foi realizada usando o programa R. Resultados: Um total de 2009 participantes foram incluídos na análise final. Em comparação aos pacientes sem AOS (IAH <5 eventos/hora; n=613), pacientes com IAH leve (n=741), moderada (n=389) e AOS grave (n=266) apresentaram um aumento progressivo da EIMC (0,690 [0,6100,790], 0,760 [0,6500,890], 0,810 [0,7000,940], e 0,820 [0,7200,958] mm, respectivamente; P <0,001). Em contraste, as EIMCs foram semelhantes para aqueles com DS <6 horas (0,760 [0,650-0,888]), 6 a 8 horas (0,750 [0,6400,880]) e >8 horas (0,740 [0,6700,900]). Todas as formas de AOS foram independentemente associadas com a EIMC (leve: : 0,019, SE 0,008; P=0,022; moderado: : 0,025, SE 0,011; P=0,022; AOS grave: : 0,040, SE 0,013; P=0,002). Além disso, a associação do IAH com EIMC foi mediada pelo aumento da proteína C reativa e triglicerídeos (P <0,01). A DS não interagiu com AOS na associação com a EIMC. Conclusão: A AOS está associada de forma independente ao progressivo aumento da EIMC. Esta associação é parcialmente mediada pela inflamação e pela dislipidemia. Em contraste a DS não está associada e nem interagiu com AOS na associação com a EIMC
  • DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-29082023-124814
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
  • Fecha de creación: 2023-05-31
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Portugués
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