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Efeito da infusão venosa contínua de sulfato de magnésio associado ou não à lidocaína sobre o bloqueio neuromuscular induzido pelo relaxante muscular cisatracúrio

Waynice Neiva de Paula Garcia Luís Vicente Garcia

2015

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Garcia, Waynice Neiva de Paula )(Acessar)

  • Título:
    Efeito da infusão venosa contínua de sulfato de magnésio associado ou não à lidocaína sobre o bloqueio neuromuscular induzido pelo relaxante muscular cisatracúrio
  • Autor: Waynice Neiva de Paula Garcia
  • Luís Vicente Garcia
  • Assuntos: LIDOCAÍNA; FÁRMACOS; MÚSCULOS -- TRATAMENTO
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: O sulfato de magnésio e a lidocaína são capazes de influenciar a latência e duração do bloqueio neuromuscular promovido por diferentes tipos de relaxantes musculares. Por não existir na literatura estudos envolvendo a infusão intravenosa de ambos os fármacos, ao mesmo tempo, propusemos investigar os efeitos do sulfato de magnésio infundido isoladamente e associado à lidocaína no bloqueio neuromuscular promovido pelo cisatracúrio, bem como avaliar suas possíveis repercussões hemodinâmicas. O presente estudo duplo-cego, casualizado e controlado foi desenhado para avaliar o efeito do sulfato de magnésio, utilizado de forma isolada ou combinado com a lidocaína, sobre o bloqueio neuromuscular induzido pelo cisatracúrio. Quarenta e oito pacientes, ASA I ou II, submetidos à cirurgia eletiva, foram divididos em três grupos. O grupo M recebeu 40 mg.kg–1 de sulfato de magnésio antes da indução da anestesia e 20 mg.kg– 1.h–1, via infusão contínua, infundida até a recuperação espontânea do bloqueio. O grupo ML recebeu doses idênticas de sulfato de magnésio combinado à lidocaína na dose de 3 mg.kg–1 antes da indução da anestesia e 3 mg.kg–1.h–1 via infusão contínua infundida até a recuperação espontânea do bloqueio neuromuscular. Ao grupo controle foi administrado um volume equivalente de solução salina. A anestesia foi induzida e mantida com propofol e remifentanil e o relaxamento muscular produzido com 0,15 mg.kg–1 de cisatracúrio. Não foram realizadas injeções adicionais de cisatracúrio. A função neuromuscular dos pacientes foi avaliada a cada 15 segundos por meio da aceleromiografia do adutor do polegar com um Aceleromiógrafo TOF Watch SX®. Foram avaliados os seguintes parâmetros: latência, duração clínica, índice de recuperação, índice de recuperação final, duração total e recuperação espontânea. Os pacientes foram acompanhados até a recuperação espontânea atingir 90% do inicial
    Foram avaliados parâmetros hemodinâmicos (pressão arterial média e frequência cardíaca) em momentos específicos durante a fase de indução da anestesia e a cada 15 minutos durante a fase de manutenção da anestesia. O tempo de latência não foi influenciado pelo sulfato de magnésio ou pela associação do sulfato de magnésio à lidocaína. Os resultados, apresentados como média e desvio-padrão, todos em minutos, das características de recuperação para os grupos C, M, ML foram, respectivamente: duração clínica 64,00 ± 12,98, 83,79 ± 8,43, 89,53 ± 16,80 (p <0,0001); índice de recuperação 14,53 ± 1,52, 20,08 ± 6,49, 20,26 ± 7,69 (p = 0,0015); índice de recuperação final 21,51 ± 3,28, 27,97 ± 6,77, 33,81 ± 10,97 (p = 0,0003); duração total 88,19 ± 16,34, 113,20 ± 12,16, 120,10 ± 18,20 (p <0,0001); recuperação espontânea 90,03 ± 12,78, 120,20 ± 10,88, 126,70 ± 14,19 (p <0,0001). Porcentagem de doentes que atingiram um valor de SQE igual a 90% sem atingir 95% de recuperação da primeira contração resposta (T1): 20%, 50,0% e 56,2%. O comportamento hemodinâmico foi semelhante entre os grupos nos momentos M1 a M6. Durante a fase de manutenção da anestesia, a frequência cardíaca foi semelhante entre os grupos, em todos os momentos. Nos tempos de sessenta e noventa minutos após M6, a pressão arterial média foi menor no grupo ML, mas não houve necessidade de intervenção. Conclui-se que a infusão de sulfato de magnésio prolongou significativamente todas as características de recuperação do bloqueio neuromuscular, sem alterar a latência. A adição de lidocaína ao sulfato de magnésio não alterou a farmacodinâmica do cisatracúrio
  • Data de criação/publicação: 2015
  • Formato: 88 p anexos.
  • Idioma: Português
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