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Contribuição da tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) na avaliação pré-cirúrgica de pacientes pediátricos com epilepsia do lobo frontal

Emerson Henklain Ferruzzi Américo Ceiki Sakamoto

2008

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Ferruzzi, Emerson Henklain )(Acessar)

  • Título:
    Contribuição da tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) na avaliação pré-cirúrgica de pacientes pediátricos com epilepsia do lobo frontal
  • Autor: Emerson Henklain Ferruzzi
  • Américo Ceiki Sakamoto
  • Assuntos: EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL; CRIANÇAS; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE FÓTON ÚNICO (AVALIAÇÃO)
  • Notas: Dissertação (Mestrado)
  • Descrição: Objetivo: Descrever as características clínicas, resultados das avaliações pré-cirúrgicas e da abordagem cirúrgica de pacientes pediátricos com epilepsia do lobo frontal (ELF) farmacologicamente resistentes. Analisar a contribuição dos SPECTs crítico e intercrítico na avaliação pré-cirúrgica dos pacientes pediátricos com ELF. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 34 pacientes monitorizados no período de abril de 1994 a março de 2006 no Centro de Cirurgia de Epilepsia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CIREP-HCFMRP-USP), sendo analisada história clínica, exame neurológico, monitorização por vídeo-eletroencefalograma (VEEG), exames de neuroimagem estrutural e funcional. Os estudos de neuroimagem incluíram tomografia de crânio (TC), ressonância magnética (RM) e Single photon emission computed tomography (SPECT) crítico e intercrítico. Quando necessário estes exames foram acrescidos de avaliações psiquiátricas. Resultados: Foi observado que fatores como sexo, idade da primeira crise, idade da cirurgia, dominância manual, presença de crise febril, número de crises antes da cirurgia e presença de generalização das crises não apresentaram significância estatística para bom resultado cirúrgico, mas a presença de anormalidade ao exame físico foi associada a um pior resultado cirúrgico (p=0,04). Foi observado que o EEG crítico lateralizou a zona epileptogênica (ZE) em 50 % dos casos. A
    RM localizou as lesões epileptogênicas em todos os pacientes do estudo, exceto no paciente com RM normal. O SPECT crítico pré-cirúrgico foi realizado em 29 pacientes, e considerado localizatório em 48,3 % dos pacientes, lateralizatório em 13,7 % dos pacientes, totalizando 62 % de lateralização da ZE, e o SPECT intercrítico pré-cirúrgico foi realizado em 16 pacientes, sendo localizatório em 31,2 % e lateralizatório em 37,5 %, auxiliando assim a lateralização da ZE em 68,7%. Quatro pacientes apresentaram complicações pós-cirúrgicas, sendo que dois pacientes evoluíram para óbito. O uso de uma detalhada avaliação clínica associada a exames de neuroimagem estrutural e funcional levaram a 71 % dos pacientes a se tornarem livres de crises. Conclusão: O tratamento cirúrgico foi efetivo no controle das crises dos pacientes pediátricos portadores de ELF farmacologicamente refratários. O uso do SPECT crítico e intercrítico contribuiu para a localização da ZE, sendo de maior sensibilidade em lesões do tipo malformação do desenvolvimento cortical (MDC). Técnicas de neuroimagem estrutural aliadas a exames de neuroimagem funcional aumentam a precisão da localização da ZE. São necessários mais estudos sobre o uso do SPECT em epilepsia do lobo frontal, especialmente em pacientes pediátricos
  • Data de criação/publicação: 2008
  • Formato: 79 p. anexos.
  • Idioma: Português
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