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Human rabies in India: an audit from a rabies diagnostic laboratory

Mani, Reeta Subramaniam ; Anand, Ashwini Manoor ; Madhusudana, Shampur Narayan

Tropical medicine & international health, 2016-04, Vol.21 (4), p.556-563 [Periódico revisado por pares]

England: Blackwell Publishing Ltd

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  • Título:
    Human rabies in India: an audit from a rabies diagnostic laboratory
  • Autor: Mani, Reeta Subramaniam ; Anand, Ashwini Manoor ; Madhusudana, Shampur Narayan
  • Assuntos: Adolescent ; Adult ; Aged ; Animals ; Bites and Stings - virology ; carga de la rabia ; charge de morbidité de la rage ; Child ; Child, Preschool ; Delivery of Health Care - standards ; diagnostic de la rage ; diagnostic de laboratoire de la rage humaine ; Diagnostic tests ; diagnóstico de la rabia ; diagnóstico de laboratorio de rabia humana ; Dogs ; Female ; Health Services - standards ; Humans ; India - epidemiology ; Laboratories ; laboratory diagnosis of human rabies ; Male ; Medical Audit ; Middle Aged ; Population Surveillance ; Post-Exposure Prophylaxis ; Quality of Health Care ; Rabia ; Rabies ; Rabies - diagnosis ; Rabies - mortality ; Rabies - prevention & control ; rabies burden ; rage ; Retrospective Studies ; RNA, Viral ; Young Adult
  • É parte de: Tropical medicine & international health, 2016-04, Vol.21 (4), p.556-563
  • Notas: ObjectType-Article-1
    SourceType-Scholarly Journals-1
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    content type line 23
  • Descrição: Objectives Rabies, an acute progressive encephalomyelitis, continues to be a serious public health problem in India and many other countries in Asia and Africa. The low level of commitment to rabies control is partly attributable to challenges in laboratory diagnosis and lack of adequate surveillance to indicate the disease burden. A laboratory audit of human rabies cases was undertaken to disseminate information on the clinical, demographic, prophylactic and most importantly the laboratory diagnostic aspects of rabies. Methods A retrospective analysis of all clinically suspected human rabies cases, whose samples were received at a rabies diagnostic laboratory in South India in the last 3 years, was performed. Clinical and demographic details of patients were obtained. The clinical samples included cerebrospinal fluid (CSF), serum, saliva and nuchal skin biopsy collected antemortem, and brain tissue obtained post‐mortem. Various laboratory tests were performed for diagnosis. Results Clinical samples from 128 patients with suspected rabies, from 11 states in India, were received for diagnostic confirmation. About 94% of the victims reported dog‐bites, more than a third of them were children and most of the victims did not receive adequate post‐exposure prophylaxis. Antemortem confirmation of rabies by a combination of laboratory diagnostic assays (detection of viral RNA in CSF, skin and saliva, and neutralising antibodies in CSF) could be achieved in 40.6%cases. Conclusions Increasing awareness about adequate post‐exposure prophylaxis, additional rabies diagnostic facilities, and enhanced human and animal rabies surveillance to indicate the true disease burden are essential to control this fatal disease. Objectifs La rage, une encéphalomyélite aiguë progressive, continue d’être un sérieux problème de santé publique en Inde et dans de nombreux autres pays d'Asie et d'Afrique. Le faible niveau d'engagement dans la lutte contre la rage est en partie attribuable à des défis en matière de diagnostic de laboratoire et au manque de surveillance adéquate pour indiquer la charge de morbidité. Un audit de laboratoire sur les cas de rage humaine a été entrepris afin de divulguer des informations sur les aspects cliniques, démographiques, prophylactiques et surtout du diagnostic de laboratoire de la rage. Méthodes Une analyse rétrospective de tous les cas cliniquement suspects de la rage humaine dont les échantillons ont été reçus dans un laboratoire de diagnostic de la rage dans le sud de l'Inde au cours des 3 dernières années, a été réalisée. Les détails cliniques et démographiques des patients ont été obtenus. Les échantillons cliniques comprenaient: le liquide céphalorachidien (LCR), le sérum, la salive et la biopsie cutanée de la nuque recueillie ante‐mortem, ainsi que le tissu cérébral obtenu post‐mortem. Différents tests de laboratoire ont été réalisés pour le diagnostic. Résultats Des échantillons cliniques provenant de 128 patients suspectés de la rage dans 11 Etats de l'Inde ont été reçus pour la confirmation du diagnostic. 94% des victimes ont déclaré une morsure de chien, plus d'un tiers d'entre eux étaient des enfants et la plupart des victimes n'ont pas reçu de prophylaxie post‐exposition adéquate. La confirmation ante‐mortem de la rage par une combinaison de tests de diagnostic de laboratoire (détection de l’ARN viral dans le LCR, la peau et la salive, et des anticorps neutralisants dans le LCR) a pu être obtenue dans 40,6% des cas. Conclusions L'augmentation de la sensibilisation à la prophylaxie post‐exposition adéquate, des centres additionnels de diagnostic de la rage et une meilleure surveillance de la rage humaine et animale pour indiquer la véritable charge de morbidité, sont essentiels pour lutter contre cette maladie mortelle. Objetivos La rabia, una encefalomielitis aguda progresiva, continúa siendo un problema de salud pública serio en la India y otros países de Asia y África. El bajo nivel de compromiso frente al control de la rabia es en parte atribuible a los retos inherentes al diagnóstico en el laboratorio y a la falta de una vigilancia adecuada que indiquen la carga de enfermedad. Se llevó a cabo una auditoría en laboratorio de casos humanos de rabia, para diseminar información sobre aspectos clínicos, demográficos, profilácticos y sobretodo de diagnóstico en el laboratorio de la rabia. Métodos Se realizó un análisis retrospectivo de todos los casos clínicamente sospechosos de rabia humana, cuyas muestras habían sido recibidas en un laboratorio de diagnóstico de rabia en el sur de la India a lo largo de los últimos 3 años. Se obtuvieron detalles clínicos y demográficos de los pacientes. Las muestras clínicas incluían líquido cefalorraquídeo (LCR), suero, saliva y biopsia de piel de la nuca recogidas antemortem, y tejido cerebral obtenido postmortem. Se llevaron a cabo varias pruebas de laboratorio para el diagnóstico. Resultados Se recibieron muestras clínicas de 128 pacientes con sospecha de rabia, provenientes de 11 estados en India, para un diagnóstico confirmatorio. Un 94% de las víctimas reportaron mordidas de perro, más de una tercera parte de ellas eran niños, y la mayoría de las víctimas no recibieron la profilaxis post‐exposición adecuada. La confirmación antemortem de rabia mediante una combinación de pruebas de diagnóstico de laboratorio (detección de ARN viral en LCR, piel y saliva, y anticuerpos neutralizantes en LCR) podía conseguirse en un 40.6% de los casos. Conclusiones Aumentar la conciencia sobre una adecuada profilaxis post‐exposición, centros adicionales de diagnóstico y una vigilancia mejorada de la rabia humana y animal que den indicación de la verdadera carga de enfermedad, son esenciales para controlar esta enfermedad fatal.
  • Editor: England: Blackwell Publishing Ltd
  • Idioma: Inglês
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