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Disfunção ventricular no pós-operatório da intervenção cirúrgica para correção dos defeitos congênitos da Tetralogia de Fallot estudo de correlação clínica e anatomopatológica

Maria Cecília Knoll Farah Vera Demarchi Aiello

2008

Available at FM - Fac. Medicina    (FM W4.DB8 SP.USP FM2 F226dip 2008 )(GetIt)

  • Title:
    Disfunção ventricular no pós-operatório da intervenção cirúrgica para correção dos defeitos congênitos da Tetralogia de Fallot estudo de correlação clínica e anatomopatológica
  • Author: Maria Cecília Knoll Farah
  • Vera Demarchi Aiello
  • Subjects: VENTRÍCULO CARDÍACO (FISIOPATOLOGIA CIRURGIA); CARDIOPATIAS CONGÊNITAS; CRIANÇAS; TROPONINA T
  • Notes: Tese (Doutorado)
  • Description: O estudo investigou de modo prospectivo o remodelamento ventricular histopatológico em crianças submetidas a correção cirúrgica de Tetralogia de Fallot (TF)com o objetivo de detectar possíveis fatores associados aos indicadores ecocardiográficos de disfunção ventricular sistólica e diastólica no período pós-operatório. Foram incluídos 23 pacientes consecutivos portadores de TF (14 masculinos), com idade entre 12 e 186 meses ( média=39.6 meses , mediana = 23meses). A análise do Doppler Tecidual (índice de aceleração isvolumétrica - AVI, velocidade miocárdica sistólica - S', velocidade miocárdica diastólica precoce - E') foi realizada em três momentos: antes da cirurgia, nos primeiros três dias de PO e entre 30 a 90 dias após a cirurgia. Durante a cirurgia, além das bandas musculares infundibulares, foram obtidas biópsias subendocárdicas na via de entrada do VD e do VE. Foram avaliados quanto ao grau de hipertrofia miocárdica, colágeno intersticial (picorsirius) e capilaridade (imunohistoquímica-fator VIII). Níveis séricos de troponina T foram mensurados antes e após a cirurgia. Eletrocardiogramas realizados antes e após a cirurgia, carcaterísticas clínicas e uso prévio de propranolol foram avaliados. Este estudo foi aprovado pela comissão de ética da CPPESQ-USP. Os cardiomiócitos do VD mostraram acentuada hipertrofia. O colágeno intersticial esteve aumentado em ambos os ventrículos. A área de capilar não diferiu entre as diversas regiões estudadas.
    Houve diminuição significativa do AVI do VD no terceiro ecocardiograma (p=0,006) o que se correlacionou de modo negativo e significativo com o diâmetro dos cardiomiócitos da via de entrada do VD (r=-0.59; p=0.006). ) As velocidades de E' do VD, diminuíram significativamente nos dois períodos pós-operatórios (p<0.001) e tiveram correlação negativa significativa com a porcentagem de colágeno intersticial (r= -0.525; p=0.004). Os níveis séricos de Troponina T aumentaram significativamente em todos os pacientes no período pós-operatório- 27.7 ±18,6ng/ml e15.9+11.3ng/ml respectivamente no segundo e terceiro PO e se correlacionaram de modo positivo e significativo com o tempo de circulação extra corpórea e com o tempo de anóxia (p=0.019 and 0.018, respectivamente) e maior tempo de uso de droga vasoativa no pós-operatório (r=0,552, p=0,006). A duração do QRS aumentou significativamente no PO. Os pacientes que apresentaram aumento do QRS maior que 40ms, também apresentaram maior porcentagem de colágeno intersticial na via de entrada do VD
  • Creation Date: 2008
  • Format: 136 p.
  • Language: Portuguese
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