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Relação entre a área da musculatura ocular extrínseca e a amplitude das duções em pacientes com orbitopatia de Graves

Tiana Gabriela Burmann Antonio Augusto Velasco e Cruz

2005

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Burmann, Tiana Gabriela )(Acessar)

  • Título:
    Relação entre a área da musculatura ocular extrínseca e a amplitude das duções em pacientes com orbitopatia de Graves
  • Autor: Tiana Gabriela Burmann
  • Antonio Augusto Velasco e Cruz
  • Assuntos: OFTALMOPATIAS
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito nas rotações oculares monoculares do acometimento da musculatura ocular extrínseca na orbitopatia de Graves. Foram medidas as áreas dos músculos retos medial, lateral e inferior e do complexo superior (reto superior + levantador palpebral) e as amplitudes das duções de 41 controles e 67 pacientes com orbitopatia de Graves. Nos dois grupos, a musculatura ocular extrínseca foi medida a 9 mm do rebordo orbitário lateral da órbita em cortes coronais de tomografias computadorizadas. A amplitude máxima da supra, infra , ab e adução foi quantificada em imagens bidimensionais por processamento computadorizado. Os valores médios das rotações oculares ('mm POT. 2') do grupo controle foram: supra = 5,55; infra = 11,36; ab = 9,3; e adução = 9,8. Nos pacientes, esses valores foram: 4,97; 11,61; 8,96 e 9,53. Apenas a supradução dos pacientes foi significativamente inferior à dos controles (t = 2,24, P =0,027). As dimensões musculares médias (mm2) do grupo controle foram: reto inferior = 30,3; reto media! = 26,25; reto lateral 21,74; complexo superior = 26,52. Nos pacientes, esses valores foram 36,71; 29,65; 23,67 e 29,91. Os músculos reto inferior e reto medial do grupo de pacientes eram significativamente maiores do que os dos controles (respectivamente, t = 2,02, p =0,046; t = 1,99, P = 0,048). No grupo de pacientes com orbitopatia de Graves, houve correlação significativa entre a amplitude da supra e adução (r =0,67), supra e
    abdução (ri = 0,58) e adução e abdução (r = 0,56). Correlações significativas foram também verificadas entre as dimensões de todos os músculos medidos. Quando se estudou por análse univariada (testes de qui-quadrados) a associação entre a limitação das duções em relação ao acometimento dos MOE, verificou-se que a limitação de cada uma das diferentes duções estava associada ao acometimento de mais de um músculo. Especificamente, a limitação da ... supradução e abdução estavam associadas ao aumento de todos os músculos, a da adução só não foi associada ao acometimento do reto medial e a infradução só foi correlacionada ao aumento do reto inferior. A análise multivariada por regressão múltipla com seleção de variáveis pelo método de stepwise mostrou que a limitação da supradução correlacionou-se ao aumento da área do reto inferior e do complexo superior, a abdução ao aumento do reto medial, a adução ao aumento do complexo superior e a infradução não se mostrou correlacionada ao acometimento de nenhum músculo. Concluiu-se que apesar do acomentimento da musculatura ocular extrínseca nos pacientes com orbitopatia de Graves ser difuso, a repercussão na motilidade ocular deve-se principalmente ao aumento do músculo antagonista ao movimento e ocorre mais freqüentemente em supra e abdução
  • Data de criação/publicação: 2005
  • Formato: 103 p. anexos.
  • Idioma: Português
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