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Dialetics of balanced autonomy in disagreements between patients and oncological surgeons; Dialéctica de la autonomía de los equilibrios en los conflictos entre pacientes y cirujanos oncológicos; Dialética da autonomia dos equilíbrios nos conflitos entre pacientes e cirurgiões oncológicos

Vasconcellos-Silva, Paulo Roberto; Nolasco, Paula Travassos De Lima

Revista de Saúde Pública; Vol. 43 No. 5 (2009); 839-845

Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública 2009-10-01

Acesso online

  • Título:
    Dialetics of balanced autonomy in disagreements between patients and oncological surgeons; Dialéctica de la autonomía de los equilibrios en los conflictos entre pacientes y cirujanos oncológicos; Dialética da autonomia dos equilíbrios nos conflitos entre pacientes e cirurgiões oncológicos
  • Autor: Vasconcellos-Silva, Paulo Roberto; Nolasco, Paula Travassos De Lima
  • Assuntos: Relações Médico-Paciente^I1^Sét; Recusa Do Paciente Ao Tratamento^I1^Sét; Recusa Do Paciente Ao Tratamento^I1^Spsicolo; Pacientes^I1^Spsicolo; Neoplasias^I1^Scirur; Barreiras De Comunicação Paternalismo; Ética Médica; Pesquisa Qualitativa; Relaciones Médico-Paciente^I3^Sét; Negativa Del Paciente Al Tratamiento^I3^Sét; Negativa Del Paciente Al Tratamiento^I3^Spsicolo; Pacientes^I3^Spsicolo; Neoplasias^I3^Sciru; Barreras De Comunicación Paternalismo; Investigación Cualitativa; Physician-Patient Relations^I2^Seth; Treatment Refusal^I2^Seth; Treatment Refusal^I2^Spsychol; Patients^I2^Spsychol; Neoplasms^I2^Ssurg; Communication Barriers; Paternalism; Ethics; Medical; Qualitative Research
  • É parte de: Revista de Saúde Pública; Vol. 43 No. 5 (2009); 839-845
  • Descrição: OBJECTIVE: To comprehend different logics of autonomy that are present in conflicts between surgical prescriptions and the expectations of patients with diagnoses of cancer. METHODOLOGICAL PROCEDURES: This is a qualitative study in which 11 semistructured interviews were conducted with oncological surgeons specializing in head and neck tumors, in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between 2000 and 2005. The participants were selected by means of chain sampling and the fieldwork was halted in accordance with the criterion of saturation. The discourse analysis technique was used to identify the premises that structured the concept of autonomy and would constitute the discursive dialectics within the context of patients who fight against undergoing surgery that is considered to be of mutilating nature. ANALYSIS OF RESULTS: At first, the surgeons expressed standardized statements centered on deontological concepts of autonomy. As they narrated their experiences, self-questioning that brought out contradictions regarding the routine concept of "informed resectability" was observed. At this point, the standardized discourse became permeated by self-questioning about the need to return to the existential balance that had been harmed by the cancer. CONCLUSIONS: The narratives expressed demands for "balanced autonomy" in the form of a semi-project that is not aprioristically idealizable but is dependent on mutual interactions. The results indicated the need for reflection on the concept of autonomy as a linear, categorical and individual premise that, although superficially elaborated, governs everyday actions.
    OBJETIVO: Comprender diferentes lógicas de autonomía presentes en los conflictos entre prescripciones quirúrgicas y expectativas de pacientes con diagnóstico de cáncer. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Estudio cualitativo, en el cual fueron realizadas 11 entrevistas semi-estructuradas con cirujanos oncológicos especializados en tumores de cabeza y cuello de la ciudad de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, entre 2000 y 2005. Los participantes fueron seleccionados por "chain sampling" y la interrupción del trabajo de campo obedeció al criterio de saturación. Utilizándose la técnica de análisis de discurso, se buscó identificar las premisas estructurantes del concepto de autonomía, que compondrían una dialéctica discursiva en el contexto de los pacientes que se niegan a someterse a cirugías consideradas mutiladoras. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS: Inicialmente, los cirujanos exhibieron asertivas estandarizadas, centradas en conceptos deontológicos de autonomía. En la medida que narraban sus experiencias, fueron observados auto-cuestionamientos que exponían contradicciones con relación al concepto cotidiano de "resecabilidad informada". En este punto los discursos estandarizados se dejan colar por auto-cuestionamientos sobre la necesidad de un retorno al equilibrio existencial perjudicado por el cáncer. CONCLUSIONES: Las narrativas expresaron demandas por una "autonomía de equilibrios" en la forma de un semi-projecto no idealizable apriorísticamente, a pesar de que sea dependiente de interacciones con el otro. Los resultados indican la necesidad de reflexión ante el concepto de autonomía como premisa lineal, categórica e individual que, a pesar de ser superficialmente elaborada, ha gobernado las acciones cotidianas.
    OBJETIVO: Compreender diferentes lógicas de autonomia presentes nos conflitos entre prescrições cirúrgicas e expectativas de pacientes com diagnóstico de câncer. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo, no qual foram realizadas 11 entrevistas semi-estruturadas com cirurgiões oncológicos especializados em tumores de cabeça e pescoço da cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2005. Os participantes foram selecionados por chain sampling e a interrupção do trabalho de campo obedeceu ao critério de saturação. Utilizando-se a técnica de análise de discurso, buscou-se identificar as premissas estruturantes do conceito de autonomia, que comporiam uma dialética discursiva no contexto dos pacientes que relutam em se submeter a cirurgias consideradas mutiladoras. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Inicialmente, os cirurgiões exibiram assertivas padronizadas, centradas em conceitos deontológicos de autonomia. À medida que narravam suas experiências, foram observados auto-questionamentos que expunham contradições quanto ao conceito cotidiano de "ressecabilidade informada". Neste ponto os discursos padronizados se deixam permear por auto-questionamentos sobre a necessidade de um retorno ao equilíbrio existencial prejudicado pelo câncer. CONCLUSÕES: As narrativas expressaram demandas por uma "autonomia de equilíbrios" na forma de um semi-projeto não idealizável aprioristicamente, embora dependente de interações com o outro. Os resultados indicam a necessidade de reflexão perante o conceito de autonomia como premissa linear, categórica e individual que, embora superficialmente elaborada, têm governado as ações cotidianas.
  • Títulos relacionados: https://www.revistas.usp.br/rsp/article/view/32687/35107; https://www.revistas.usp.br/rsp/article/view/32687/35108
  • Editor: Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
  • Data de criação/publicação: 2009-10-01
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português;Inglês
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