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Características, resultados e estimativa de custo dos pacientes portadores da doença cronicamente crítica internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)

Vilar, Marina Lavezzo Dos Santos

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2022-02-23

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  • Title:
    Características, resultados e estimativa de custo dos pacientes portadores da doença cronicamente crítica internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)
  • Author: Vilar, Marina Lavezzo Dos Santos
  • Supervisor: Fu, Carolina
  • Subjects: Assistência De Longa Duração; Respiração Artificial; Tempo De Internação; Gravidade Do Paciente; Doença Crônica; Cuidados Críticos; Critical Care; Long-Term Care; Patient Acuity; Chronic Disease; Respiration Artificial; Length Of Stay
  • Notes: Dissertação (Mestrado)
  • Description: Introdução: Embora os avanços na terapia intensiva tenham permitido que mais pacientes sobrevivam a uma doença crítica aguda, também criaram uma crescente população de pacientes cronicamente críticos, que têm como características a dependência prolongada da ventilação mecânica invasiva (VMI) e outras terapias intensivas e custosas. A Doença Cronicamente Crítica (DCC) é uma condição devastadora, a mortalidade excede a da maioria dos tumores malignos e a dependência funcional persiste para a maioria dos sobreviventes após a alta hospitalar. Estes pacientes apresentam uma internação hospitalar prolongada, custos hospitalares em torno de três a quatro vezes mais que pacientes em VMI em curto prazo e mudanças frequentes no local de atendimento durante o curso da doença. Dado o aumento dos custos dos cuidados intensivos além de não existir ainda a caracterização desta população no Brasil, este estudo se faz necessário. Objetivo: Avaliar o perfil, o tempo médio de internação nas unidades de terapia intensiva (UTI), além de estimar o custo/dia dos pacientes portadores da DCC em um hospital terciário de alta complexidade. Metodologia: A coleta foi realizada nas UTI do Instituto do Coração e Instituto Central, com visitas diárias durante 21 dias aos pacientes que completassem 24 horas em VMI na UTI, excluindo-se os extubados antes desse período. Todas as informações coletadas foram diariamente armazenadas no software REDCap®, em formulários padronizados, para posterior análise estatística. Após 60 dias de alta hospitalar, foi realizado contato telefônico para análise de sobrevida e do Índice de Barthel. Resultados: Foram coletados 235 pacientes e destes, os pacientes com DCC representaram 11,8%, tendo em média 27,5 dias em VMI, além de ficarem internados por 34 dias em média, o que representa um gasto de médio de R$ 18.965,80/ internação/paciente para o Sistema Único de Saúde. Esses pacientes eram em sua maioria do sexo masculino, com média de 50 anos (± 16) e apresentavam uma alta pontuação no SAPS III (média de 60 ± 12). No grupo dos pacientes com DCCs, 82,6% apresentava algum tipo de comorbidade, sendo a mais encontrada hipertensão arterial. Na avaliação após 60 dias de alta, 50% se mantinha vivo e 25% havia ido a óbito (o restante não foi encontrado para contato). Dos vivos, 50% (n=2) pontuou como totalmente dependente, 25% como moderadamente dependente e 25% como severamente dependente no Índice de Barthel. Conclusão: A população estudada predominantemente do sexo masculino, apresentou complicações clínicas, tais como a necessidade da hemodiálise, fármacos por longos períodos, internação prolongada, além de que 40% foi a óbito na UTI. Dos pacientes que obtiveram alta, todos apresentaram um certo grau de dependência, culminando em um impacto negativo social, financeiro e emocional para o paciente e seus familiares. Apesar de ter sido encontrado um valor gasto/paciente bastante subestimado, novos estudos necessitam ser realizados com seu real custo, uma vez que diante da média de idade encontrada e que os indivíduos pertencentes a essa faixa etária em breve irão gerar modificações na pirâmide etária de modo a alargá-la em seu ápice, culminará em maiores gastos públicos e privados, além do impacto negativo para a sociedade com um todo
  • DOI: 10.11606/D.5.2022.tde-28042022-133324
  • Publisher: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
  • Creation Date: 2022-02-23
  • Format: Adobe PDF
  • Language: Portuguese
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