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Inquérito sobre as condições estruturais e as práticas de manejo de infecções em instituições de longa permanência para idosos

Zenatti, Carolina Toniolo

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2022-07-05

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Inquérito sobre as condições estruturais e as práticas de manejo de infecções em instituições de longa permanência para idosos
  • Autor: Zenatti, Carolina Toniolo
  • Orientador: Levin, Anna Sara Shafferman
  • Assuntos: Casas De Saúde; Controle De Infecções; Gestão De Antimicrobianos; Saúde Do Idoso Institucionalizado; Antimicrobial Stewardship; Health Of Institucionalized Elderly; Infection Control; Nursing Homes
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Objetivo: avaliar as condições estruturais e as práticas de manejo de infeções em idosos residentes em instituições de longa permanência. Métodos: estudo observacional, do tipo inquérito, conduzido em 80 ILPIs em São Paulo. Entrevista estruturada com médicos e enfermeiros de ILPIs avaliando fatores associados a diferentes condutas relacionadas ao residente, corpo clínico, familiares, infraestrutura e estrutura administrativa da instituição. Resultados: foram entrevistados 40 médicos e 40 enfermeiros com idade média de 39,0 anos e tempo médio de 8,6 anos de trabalho com idosos. As 80 instituições eram em sua maioria privadas, com número de leitos variando entre 15 e 350. Todas, exceto uma, tinham médicos em suas equipes, com carga horária variando entre visitas mensais a 24 horas por dia. Na maioria das instituições, os médicos da própria ILPI eram os responsáveis pela prescrição de tratamentos antimicrobianos frente a suspeita de infecção. Nenhuma das ILPIs entrevistadas possuía laboratório próprio, dependendo do convênio do residente ou da rede pública para realização de exames. No momento da entrevista, 8% do total de residentes estava em uso de alguma terapia antimicrobiana. Entre os profissionais entrevistados, 93,8% sempre se preocupavam com medidas de prevenção de infecção. Nas perguntas direcionadas à equipe médica, 67,5% disseram sempre estar preocupados com recursos diagnósticos adequados e 72,5% se declararam sempre confiantes em distinguir infecção do trato urinário de bacteriúria assintomática. O quadro clínico e a expectativa de vida do residente foram os fatores apontados como os de maior influência na decisão de prescrever o tratamento antimicrobiano. Nos casos clínicos, foi evidenciado que mais de 10% dos médicos solicitaram exames para investigação de infecção urinária não complicada e que alguns optaram por tratar bacteriúria assintomática. Conclusão: As instituições de longa permanência são uma alternativa social de cuidado, mas são cada vez mais responsáveis ela promoção da saúde e tratamento de doenças agudas e crônicas. No entanto, este estudo mostrou que as ILPIs têm diferentes características em infraestrutura, serviços de suporte e composição da equipe assistencial, características essas que não são sempre compatíveis com a complexidade dos residentes. A falta de legislação e manuais específicos permitem a heterogeneidade, que pode impactar diretamente nas práticas de controle de infecção
  • DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-25112022-152500
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2022-07-05
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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