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Entendendo a interação entre esforço muscular e pressão de suporte (PSV) em um simulador mecânico

Palazzo, Roberta Fittipaldi

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2021-06-18

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Entendendo a interação entre esforço muscular e pressão de suporte (PSV) em um simulador mecânico
  • Autor: Palazzo, Roberta Fittipaldi
  • Orientador: Barbas, Carmen Silvia Valente
  • Assuntos: Treinamento Por Simulação; Respiração Artificial; Modos Ventilatórios Assistidos; Modo Pressão De Suporte; Lesão Pulmonar Induzida Por Ventilação Mecânica; Lung Injury Induced By Mechanical Ventilation; Pressure Support Mode; Assisted Ventilatory Modes; Simulation Training; Artificial Respiration
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Em processos de desmame ventilatório há uma preocupação clínica com os níveis de esforços musculares do paciente durante os modos assistidos, para evitar assincronias e desfechos desfavoráveis. Neste estudo, avaliamos o volume corrente expirado, o tempo inspiratório e pico do fluxo inspiratório para diferentes combinações de intensidade e amplitude de esforços musculares inspiratórios, em diferentes configurações do modo ventilatório pressão de suporte (PSV). Foi utilizado um simulador de ventilação mecânica (ASL-5000®), o qual possuiu um software (ASL 500 SW_3.6) que foi utilizado para o desenvolvimento de uma sequencia (script) para gerar diferentes intensidades de esforços inspiratórios (-3,- 7,-11cmH2O) e três diferentes amplitudes de esforços inspiratórios (5%-10%-15% de demora). O simulador foi acoplado ao ventilador mecânico Servo-i ® (Maquet - Sweeden) o qual foi ajustado no modo PSV de 10 cmH2O em três níveis de slope, três níveis de ciclagem expiratórias, em três diferentes complacências e três diferentes resistências do simulador. Foram estudados também variações de PSV para 5 e 15 cmH2O. Os dados foram gravados e analisadas no software do simulador ASL-5000 SW_3.6, posteriormente transferidos para uma planilha Excel que foi utilizada para a análise descritiva, baseada em tabelas de medidas e diagrama de pontos. A análise inferencial foi realizada utilizando o método de bootstrap para construção de intervalos de confiança para as diferenças de medianas de interesse. Os resultados revelaram que com os níveis progressivos de PSV (5-10-15 cmH2O) houve aumento do volume corrente (mín 62mL e máx 1125mL), do tempo inspiratório (mín 0,46s e máx 2,40s) e pico de fluxo inspiratório (mín 20 Lmin e máx 80 Lmin). A aceleração do slope (0,4-0,2-0s) só aumentou significativamente o volume corrente nos esforços maiores, e diminuiu o tempo inspiratório, em esforços menores, e o pico de fluxo inspiratório nos esforços menores. Houve aumento do volume corrente, do tempo inspiratório, nos menores esforços com a ciclagem retardada (5%). Notou-se o aumento do volume corrente e do tempo inspiratório para as complacências maiores, especialmente nos esforços menores. Houve aumento do volume corrente e do pico de fluxo inspiratório, e diminuição do tempo inspiratório com as resistências menores, especialmente nos esforços maiores. O pico de fluxo inspiratório, aumentou com a intensidade do esforço inspiratório, mas não com o aumento da amplitude. O tempo inspiratório diminuiu com o aumento da intensidade do esforço, e o volume corrente apresentou aumento com o aumento da pressão de suporte, e contrariamente ao esperado, até diminuiu com o aumento da intensidade dos esforços na menor amplitude
  • DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-28092021-114749
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2021-06-18
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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