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Efficacy of the modified Valsalva maneuver as a treatment for reversing supraventricular tachycardia: systematic review/Eficacia da manobra de Valsalva modificada como tratamento para reversao de taquicardia supraventricular: revisao sistematica

Ferreira, Mario Henrique Quim ; Teixeira, Ana Beatriz ; Fumagalli, Beatriz Cheregati

Revista de medicina (São Paulo, Brazil), 2021-03, Vol.100 (2), p.171

Universidade de Sao Paulo. Departamento Cientifico da Faculdade de Medicina

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  • Título:
    Efficacy of the modified Valsalva maneuver as a treatment for reversing supraventricular tachycardia: systematic review/Eficacia da manobra de Valsalva modificada como tratamento para reversao de taquicardia supraventricular: revisao sistematica
  • Autor: Ferreira, Mario Henrique Quim ; Teixeira, Ana Beatriz ; Fumagalli, Beatriz Cheregati
  • É parte de: Revista de medicina (São Paulo, Brazil), 2021-03, Vol.100 (2), p.171
  • Descrição: Introduction: supraventricular tachycardia is a frequent arrhythmia with prevalence of 2.29 per 1000 people. Medical and electrical treatments are already written in guidelines such as those of the American Heart Association, however, accompanied by a risk of side effects such as shortness of breath and chest the compression sensation. Non-drug stimulation of the vagus nerve, such as the conventional Valsalva maneuver, has little side effect, however, low efficiency with about 17% of conversions. In this scenario, a new method of parasympathetic stimulation has been promising in the initial non-drug therapy: the modified Valsalva maneuver. This consists of the elevation of the lower limbs after expiration against resistance, in order to achieve a greater degree of vagal stimulation. Objective: to evaluate the success rate in the reversion of supraventricular tachycardia by the modified maneuver, analyzing the results of the execution of this maneuver, as well as comparing it with the conventional Valsalva maneuver. Methodology: searches were made in the SciELO and PubMed database using the terms "tachycardia AND modified Valsalva maneuver". Articles published from 2005 to 2020 were selected and passed by an individual filtering of their contents (title, abstract and methodologies) to homogenize the results. Results and Discussion: the article presented by SciELO did not match this type of study, and among the 29 listed by PubMed, after filtering time and criteria for individual analysis, 9 articles were compiled in this review, 3 of which make a teaching assessment of the modified maneuver while 6 demonstrate a direct comparison between the maneuvers. All point to greater efficiency in cardioversion of arrhythmia by the modified maneuver compared to a conventional one, with an average of the resolution percentages of 48.3% against 19.6%, respectively, with no significant differences in adverse events. Conclusion: The modified Valsalva maneuver generated a greater reversion of the arrhythmia than who used a conventional one, with no added effects and exposing fewer patients to drug therapies or electrical cardioversions. Keywords: Tachycardia; Modified Valsalva maneuver; Vagal maneuver, Adenosine, Electric countershock. Introducao: a taquicardia supraventricular e uma arritmia frequente com prevalencia de 2,29 a cada 1000 pessoas. Tratamentos medicamentosos e eletrico ja sao bem delineados em diretrizes como da American Heart Association, porem, acompanhados de risco de efeitos incomodativos ao paciente como falta de ar e sensacao de compressao toracica. A estimulacao nao medicamentosa do nervo vago, como a manobra Valsalva convencional, apresenta pouco efeito colateral, porem, baixa eficacia com cerca de 17% de conversoes. Neste cenario, um novo metodo de estimulacao parassimpatica tem sido promissor na terapia inicial nao medicamentosa: a manobra de Valsalva modificada. Esta consiste na elevacao dos membros inferiores apos uma expiracao contra resistencia, visando atingir um maior grau de estimulacao vagal. Objetivo: avaliar a taxa de sucesso na reversao de taquicardias supraventriculares pela manobra modificada, por analise dos resultados da execucao desta manobra, bem como comparando-a com a manobra de Valsalva convencional. Metodologia: foram feitas pesquisas no banco de dados da SciELO e PubMed pelos termos "tachycardia AND modified Valsalva maneuver". Artigos publicados 2005 a 2020 foram selecionados e passaram por uma filtragem individual de seus conteudos (titulo, abstract e metodologias) buscando homogeneizar assim os resultados. Resultados e Discussao: o artigo apresentado pela SciELO nao condizia com este tipo de estudo, e dentre os 29 relacionados pelo PubMed, apos filtragem de tempo e criterios de analise individual, 9 trabalhos foram compilados nesta revisao, sendo que 3 fazem uma avaliacao isolada da manobra modificada enquanto 6 demonstram uma comparacao direta entre as manobras. Todos apontam uma maior eficacia na cardioversao da arritmia pela manobra modificada em comparacao com a convencional, sendo uma media das porcentagens de resolucao de 48,3% contra 19,6%, respectivamente, sem diferencas significativas nos eventos adversos. Conclusao: A manobra Valsalva modificada gerou uma maior reversao da arritmia do que aqueles que utilizaram a convencional, sem acrescimos de efeitos colaterais e expondo menor numero de pacientes a terapias medicamentosas ou cardioversoes eletricas. Palavras-chave: Taquicardia; Manobra Valsalva modificada; Manobra vagal; Adenosina; Cardioversao eletrica.
  • Editor: Universidade de Sao Paulo. Departamento Cientifico da Faculdade de Medicina
  • Idioma: Inglês
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