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Avaliação da hemodinâmica cerebral na doença pulmonar obstrutiva crônica

Corrêa, Daniel Imay

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2022-12-01

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Avaliação da hemodinâmica cerebral na doença pulmonar obstrutiva crônica
  • Autor: Corrêa, Daniel Imay
  • Orientador: Carvalho, Celso Ricardo Fernandes de
  • Assuntos: Acoplamento Neurovascular; Reatividade Cerebrovascular; Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Circulação Cerebrovascular; Autorregulação Cerebral; Ultrassonografia Doppler Transcraniana; Cerebrovascular Reactivity; Cerebrovascular Circulation; Cerebral Autoregulation; Neurovascular Coupling; Pulmonary Disease Chronic Obstructive; Ultrasonography Doppler Transcranial
  • Notas: Dissertação (Mestrado)
  • Descrição: Os mecanismos fisiopatológicos que ligam a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares ainda não estão totalmente elucidados. A função cerebrovascular na DPOC ainda é pouco compreendida. Alterações nos mecanismos que regulam o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) podem ser a chave para desenvolvimento de doenças cerebrovasculares. Objetivo: Avaliar a hemodinâmica cerebral de pacientes com DPOC por meio dos principais mecanismos reguladores do FSC: a autorregulação cerebral (AR), a reatividade cerebrovascular ao CO2 (RCO2) e o acoplamento neurovascular (ANV). Além disso, avaliar a associação entre a hemodinâmica cerebral com a gravidade da doença, declínio cognitivo e sintomas de ansiedade e depressão. Métodos: Estudo transversal, caso controle, recrutou voluntários DPOC e não-DPOC pareados pela idade e sexo. A velocidade do fluxo sanguíneo cerebral (VFSC) das artérias cerebrais médias direita e esquerda, pressão arterial (PA) batimento a batimento e o CO2 expirado (EtCO2) foram mensurados simultaneamente durante repouso, à movimentação ativa do cotovelo e durante a inalação de ar enriquecido com CO2. O ARI (autoregulation index) foi adotado para quantificar a AR, enquanto o ANV e a RCO2 foram definidos como a mudança relativa na VFSC durante o movimento ativo e a hipercapnia, respectivamente, em comparação com o valor de referência inicial. Foram analisadas correlações e associações entre a hemodinâmica cerebral e as variáveis clínicas, cognição e sintomas de ansiedade e depressão. Resultados: 20 voluntários DPOC e 21 não-DPOC (grupo controle) realizaram todos os testes. Os valores médios do ARI foram similares nos 2 grupos, não diferindo estatisticamente. A resposta da VFSC foi reduzida durante movimentação ativa do cotovelo e à inalação do CO2 no grupo DPOC (p<0,003). Menor volume expirado no primeiro segundo (VEF1) foi positivamente correlacionado com redução do ARI (r=0,801, p=0,001), menor resposta da VFSC ao movimento ativo do cotovelo (r=0,757, p=0,001) e à hipercapnia (r=0,831, p=0,001). Além disso, a análise de regressão logística mostrou que VEF1 (OR = 3.26 [1.60-6.64], p=0.001) e ANV (OR=2,16 [1,23-3,81], p=0,007) no grupo DPOC e apenas o ANV (OR= 3,87 [2,87-5,99], P= 0,002) no grupo controle foram os associados ao declínio cognitivo. Conclusão: O estudo concluiu que a reatividade cerebrovascular e a ativação neural são reduzidas nos pacientes DPOC. Menor VEF1 parece impactar negativamente a hemodinâmica cerebral. Por fim, a gravidade da doença e o ANV foram associados ao declínio cognitivo
  • DOI: 10.11606/D.5.2022.tde-17042023-153321
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2022-12-01
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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