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Estudo observacional, retrospectivo, de pacientes com epilepsia farmacorresistente submetidos a tratamento cirúrgico no lobo temporal: análise de parâmetros quantitativos obtidos com imagem por tensor de difusão e semiologia ictal

Nakano, Frederico Nakane

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto 2023-10-05

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Estudo observacional, retrospectivo, de pacientes com epilepsia farmacorresistente submetidos a tratamento cirúrgico no lobo temporal: análise de parâmetros quantitativos obtidos com imagem por tensor de difusão e semiologia ictal
  • Autor: Nakano, Frederico Nakane
  • Orientador: Sakamoto, Américo Ceiki
  • Assuntos: Cirurgia De Epilepsia; Tractografia; Semiologia Ictal; Lobo Temporal; Irm Ponderadas Em Difusão; Epilepsia; Ictal Semiology; Epilepsy; Surgery; Temporal Lobe Epilepsy; Diffusion Mri; Tractography
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: As epilepsias apresentam significativo impacto na saúde do paciente, no social e econômico. O tratamento farmacológico é o de primeira linha, no entanto, uma parte considerável dos pacientes não terão controle das crises epilépticas apesar do adequado tratamento farmacológico. Nesse cenário, pode-se indicar a realização de avaliação pré cirúrgica e o tratamento cirúrgico, sendo o tratamento cirúrgico no lobo temporal um dos mais realizados. As técnicas de neuroimagem, principalmente a ressonância nuclear magnética, tem contribuído significativamente para o maior conhecimento sobre as doenças no contexto da epilepsia e no planejamento dos tratamentos cirúrgicos. As imagens por tensor de difusão permitem a avaliação da substância branca e a obtenção de tractografia. Este trabalho tem como objetivo avaliar a integridade da substância branca em tratos específicos selecionados a partir de informações clínicas como desfecho pós operatório e semiologia ictal. As regiões de interesse foram desenhadas manualmente, e, obtida a tractografia pela área de ressecção, realizada a dissecção in vivo para identificar os tratos específicos. Cinquenta pacientes tiveram dados clínicos coletados e as ressonâncias nuclear magnéticas obtidas para a realização de pós processamento. Os pacientes foram agrupados conforme o desfecho pós cirúrgico, sendo: grupo 1A (n=21), grupo 1B-1D (n=16), e, grupo 2-4 (n=13). Obtidos parâmetros quantitativos de DTI, como, anisotropia fracionada, difusividade média, difusividade radial e axial. Quando comparados a tractografia global e os tratos escecíficos, não observamos diferença significativa entre os grupos. Ao analisar um dos tratos específicos, o fornix, em paciente com aura límbica, observou-se aumento na difusividade média, difusividade axial e radial, não sendo encontrado alteração na anisotropia fracionada. Conclui-se que a utilização de análise de tratos (dissecção in vivo) é uma metodologia confiável para o estudo de tratos específicos.
  • DOI: 10.11606/T.17.2023.tde-26032024-085047
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
  • Data de criação/publicação: 2023-10-05
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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