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Tratamento da colelitíase com coledocolitíase concomitante, em estágio único, no regime ambulatorial e com análise de custo-efetividade

Lima, Leonardo Santos

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto 2022-08-12

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Tratamento da colelitíase com coledocolitíase concomitante, em estágio único, no regime ambulatorial e com análise de custo-efetividade
  • Autor: Lima, Leonardo Santos
  • Orientador: Santos, José Sebastião dos
  • Assuntos: Análise De Custo-Efetividade; Esfincterectomia Endoscópica; Colelitíase; Coledocolitíase; Cirurgia Laparoscópica; Cirurgia Endoscópica; Cirurgia Ambulatorial; Cholelithiasis; Cost-Effectiveness Analysis; Endoscopic Sphincterectomy; Endoscopic Surgery; Choledocholithiasis; Laparoscopic Surgery; Outpatient Surgery
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Introdução: O emprego das tecnologias minimamente invasivas na atenção à saúde, sobretudo aquelas que utilizam os orifícios naturais, têm a potencialidade de modificar processos assistenciais e melhorar a relação de custo-efetividade. Objetivo: Comparar métodos de tratamento da colelitíase com coledocolitíase, em estágio único e identificar estratégias que possam melhorar a relação de custoefetividade. Método: Realizou-se ensaio clínico multicêntrico, controlado, não randomizado, para o tratamento da colelitíase com coledocolitíase concomitante, em estágio único, com a técnica laparoendoscópica (grupo 1) e a técnica totalmente laparoscópica (grupo 2). O desfecho primário foi a efetividade do tratamento, mediante clareamento da via biliar, comprovado através da colangiografia peroperatória. Os desfechos secundários foram o regime de tratamento (hospitalar vs internação), a incidência de complicações, o custo total do tratamento e a análise de custo-efetividade. Resultados: Foram elegíveis 101 pacientes, alocados em grupo 1 (n=52) e grupo 2 (n=49) e tratados entre janeiro de 2019 e janeiro de 2021. A efetividade do tratamento em tempo único foi semelhante (95,47% vs 94,65%), não houve diferença na taxa total de complicações (25% vs 24,49%) e ocorrência de óbito. No grupo I, 37 pacientes (71,15%) foram tratados em regime ambulatorial, o que foi favorecido pelo emprego da técnica de rendezvous (p<0,01). O custo médio total foi maior no grupo I ($ 1743.86 vs 1468.82, p=0.002), mas no regime ambulatorial há economia de $ 884.62 no custo total e economia de $ 91.68 por dia de permanência hospitalar evitado. Conclusão: As duas abordagens produzem resultados clínicos semelhantes, a via totalmente laparoscópica tem menor custo, mas a técnica laparoendoscópica associada ao rendezvous favorece o tratamento em regime ambulatorial que tem melhor relação de custo efetividade.
  • DOI: 10.11606/T.17.2022.tde-08112022-172430
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
  • Data de criação/publicação: 2022-08-12
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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