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Aplicabilidade, eficácia e repercussões clínicas do CPAP nasal profilático em recém-nascidos pré-termo, com peso de nascimento de 500 a 1750 gramas, nascidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Walusa Assad Gonçalves Ferri Franciso Eulógio Martinez

2011

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Ferri, Walusa Assad Gonçalves )(Acessar)

  • Título:
    Aplicabilidade, eficácia e repercussões clínicas do CPAP nasal profilático em recém-nascidos pré-termo, com peso de nascimento de 500 a 1750 gramas, nascidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
  • Autor: Walusa Assad Gonçalves Ferri
  • Franciso Eulógio Martinez
  • Assuntos: BEBÊ PREMATURO; RESPIRAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA; NEONATOLOGIA
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Objetivo: Avaliar a aplicabilidade, a eficácia e os problemas associados ao uso precoce do CPAP nasal, na sala de parto, e suas repercussões clínicas em recém-nascidos prematuros com peso de 500 e 1750g. Desenho do estudo: Estudo prospectivo e randomizado, realizado em Unidade de Neonatologia de hospital terciário universitário. Material e métodos: O consentimento escrito foi obtido antes do nascimento. Se a criança não apresentasse defeitos congênitos grosseiros e pesasse de 500g a 1750g, abria-se o envelope de randomização previamente preparado para cinco faixas de peso: de 500g a 750g, de 751 a 1000g, de 1001 a 1250g, de 1251 a 1500g e de 1501 a 1750g. Segundo a randomização as crianças eram submetidas a dois tratamentos; Rotina: Recepção segundo normas da Sociedade Brasileira de Pediatria ou CPAP: Recepção segundo normas da Sociedade Brasileira de Pediatria e até 15 minutos após o parto, era instalado o CPAP nasal, com 5 cm de pressão em coluna de água, por 72 horas. A análise foi feita por intenção de tratar. Resultados principais: Foram estudadas 200 crianças. As crianças alocadas nos grupos Rotina (99) e CPAP (101) não apresentaram diferença estatisticamente significativa quanto ao peso de nascimento, respectivamente (1171g vs 1185g), número de pequenas para a idade gestacional (23,2% vs 17,8%), sexo feminino (52,5% vs 41,6%) e Apgar de 1°. e 5° minutos. Os dois grupos também não apresentaram diferença estatisticamente significante quanto ao uso de corticosteróide antenatal (42% vs 49%), hipertensão (23% vs 27%), e infecções maternas (7,1% vs 9%). Houve necessidade de ventilação mecânica na primeira semana de vida em 58,6% crianças do grupo rotina e 58,4% crianças do grupo CPAP (p=1), quando aplicado o CPAP com um tempo mediano de 60 minutos para o grupo rotina e 9 minutos para o grupo CPAP. Foi administrado surfactante em 32,3 % crianças do grupo rotina e 36,3 % crianças do grupo CPAP (p=0,55).
    Não houve diferença em relação a ocorrência de infecção neonatal (54,5 %vs 52,5%), pneumotórax (9,1% vs 6,9%), pneumonia (39,4% vs 46,5%), hemorragia intracraniana (25,3% vs 27,2%), persistência do canal arterial (32,3% vs 31,7%), enterocolite necrosante (6,1% vs 2,9%), retinopatia (15,21% vs 17,8%), displasia broncopulmonar (27,3% vs 27,7%) e óbito (13,1% vs 15,8%) entre os grupos rotina e CPAP. A recuperação de peso com 10 dias de vida, inicio de alimentação enteral com 7 dias de vida e sucesso da amamentação foram semelhantes entre os grupos. Também não ocorreu diferença em relação aos aspectos neurodesenvolvimentais, avaliados com 6 meses e 1 ano de vida. Dentre as crianças com peso de 500 a 1000g, 68,1% necessitaram de intubação na sala de parto. Conclusão: O CPAP aplicado profilaticamente quando comparado com o aplicado na rotina com tempo mediano de 1 hora não foi capaz de reduzir a necessidade de assistência ventilatória e o uso de surfactante na primeira semana de vida. Não foi aplicável em prematuros com peso de 500 a 1000 gramas. A evolução clínica dos dois grupos foi semelhante, durante a internação e no primeiro ano de vida
  • Data de criação/publicação: 2011
  • Formato: 91 p anexos.
  • Idioma: Português
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