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Postoperative empyema following chronic subdural hematoma surgery: Clinically based medicine

El Ouadih, Y. ; Vernhes, J. ; Mulliez, A. ; Berton, Q. ; Al Gahatany, M. ; Traore, O. ; Khalil, T. ; Lemaire, J.-J.

Neuro-chirurgie, 2020-11, Vol.66 (5), p.365-368 [Periódico revisado por pares]

France: Elsevier Masson SAS

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  • Título:
    Postoperative empyema following chronic subdural hematoma surgery: Clinically based medicine
  • Autor: El Ouadih, Y. ; Vernhes, J. ; Mulliez, A. ; Berton, Q. ; Al Gahatany, M. ; Traore, O. ; Khalil, T. ; Lemaire, J.-J.
  • Assuntos: Aged ; Aged, 80 and over ; Antibioprophylaxie ; Antibiotic Prophylaxis ; Cefuroxime - therapeutic use ; Chronic subdural hematoma ; Cohort Studies ; Empyema ; Empyema, Subdural - epidemiology ; Empyema, Subdural - etiology ; Empyema, Subdural - therapy ; Empyème ; Female ; Hematoma, Subdural, Chronic - surgery ; Humans ; Hématome sous dural chronique ; Incidence ; Infection ; Male ; Middle Aged ; Morbidity-mortality conference ; Neurosurgical Procedures - adverse effects ; Neurosurgical Procedures - methods ; Postoperative Complications - epidemiology ; Postoperative Complications - therapy ; Recurrence ; Retrospective Studies ; Réunion de morbi-mortalité
  • É parte de: Neuro-chirurgie, 2020-11, Vol.66 (5), p.365-368
  • Notas: ObjectType-Article-2
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  • Descrição: Subdural empyema (SDE) is a rare complication of chronic subdural hematoma (CSDH) surgery. We introduced antibiotic prophylaxis (AP) for this procedure in 2014 following a morbidity-mortality conference (MMC) in our department. We report the results of retrospective data analysis to assess the effect of systematic AP and to identify risk factors for SDE. Two hundred eight patients were recruited between January 2013 and December 2015; 5 were excluded for incomplete data: 107 without and 96 with AP (n=203). SDE was confirmed by clinical examination, imaging and bacteriological analysis. Comparisons between AP−(no cefuroxime) and AP+ (cefuroxime) groups were made with Chi2 test and Student's t-test. One empyema was found in each group, indicating that AP had no effect (P=1). The only criterion associated with SDE for these two patients was a greater number of reoperations for CSDH recurrence (P=0.013). The incidence of postoperative empyema was 1%, similar to the range of 0.2%–2.1% reported in the literature. This rare incidence explains why we found no significant effect of AP. The medical decision taken at the MMC did not help to reduce the rate of postoperative SDE. MMCs can help to define factors associated with adverse surgical events and identify opportunities for improvement. AP, introduced after an MMC, did not impact SDE rates. In practice, AP should be required only in case of reoperation for CSDH recurrence. However, we still continue to use AP following the MMC considering different parameters discussed in the manuscript. L’empyème sous dural (ESD) est une complication rare de la chirurgie des hématomes sous duraux chroniques (HSDC). En 2014, nous avons introduit une antibioprophylaxie (AP) décours d’une réunion de morbi-mortalité (RMM) dans notre service. Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective pour étudier l’impact d’une AP systématique et identifier les facteurs de risque associés à la survenue d’un ESD. Deux cents huit patients ont été inclus entre janvier 2013 et décembre 2015 (5 exclus pour données incomplètes) : 107 patients sans AP et 96 avec AP (n=203). L’ESD a été confirmé par examen clinique et paraclinique. Les comparaisons entre AP− (sans cefuroxime) et AP+ (avec cefuroxime) ont été réalisées en utilisant les tests du Chi2 et de Student. Un empyème a été trouvé dans chaque groupe, l’AP n’a donc pas eu d’impact (p=1). Le seul critère associé à l’ESD pour ces 2 patients était un nombre de réinterventions pour récidive de sous dural plus important (p=0,013). L’incidence postopératoire de l’ESD était de 1 %, ce qui était similaire à la littérature (0,2 à 2,1 %). Cette incidence rare explique que nous n’ayons pas retrouvé de différence significative. La décision médicale suivant la RMM n’a pas permis de réduire le taux d’ESD postopératoire. La RMM peut aider à définir des facteurs associés à des complications chirurgicales et offre une opportunité d’amélioration. L’introduction d’une AP au décours de la RMM n’a pas modifié ce taux d’ESD. Toutefois, une AP devrait être requise en cas de réopération pour récidive d’HSDC. Cependant, nous continuons à implémenter l’AP suivant la RMM, à la lumière des paramètres discutés dans cet article.
  • Editor: France: Elsevier Masson SAS
  • Idioma: Inglês
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