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Myocardial Work na detecção de fibrose e isquemia miocárdica - estudo ecocardiográfico comparativo com ressonância magnética cardíaca

Silva, Vanderleia Nascimento

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia 2022-01-20

Acesso online

  • Título:
    Myocardial Work na detecção de fibrose e isquemia miocárdica - estudo ecocardiográfico comparativo com ressonância magnética cardíaca
  • Autor: Silva, Vanderleia Nascimento
  • Orientador: Barretto, Rodrigo Bellio de Mattos
  • Assuntos: Contração Miocárdica; Ecocardiografia / Métodos; Isquemia Miocárdica; Ressonância Magnética; Echocardiography / Methods; Magnetic Resonance; Myocardial Contraction; Myocardial Ischemia
  • Descrição: Introdução: A insuficiência cardíaca pode ter como causa frequente a doença coronariana isquêmica. Identificar a presença de viabilidade miocárdica ainda é desafiador. A ecocardiografia por meio de técnicas como o strain e o Myocardial Work (MW), foi pouco testada neste contexto. O objetivo do estudo é identificar o valor adicional do MW quando comparado à ressonância magnética na análise de viabilidade miocárdica. Métodos: Foram selecionados 21 pacientes com cardiopatia isquêmica crônica e disfunção ventricular com indicação de Cirurgia de Revascularização Miocárdica. Todos foram submetidos a realização do ecocardiograma transtorácico, strain, MW e Ressonância Magnética, com protocolo de estresse. Resultados: Os pacientes eram em sua maioria homens (63,5%), com média de idade 63,3±6,5 anos, hipertensos 21 (100%), diabéticos 52,4% (11), dislipidêmicos 90% (19), antecedentes de Infarto do Miocárdio 63% (18) e todos tinham DAC estabelecida à angiografia coronariana. Neste estudo, 141 (42%) dos segmentos apresentavam realce tardio e destes 81 (24%) tinham realce tardio maior que 50%. Na avaliação dos segmentos com isquemia miocárdica, somente a medida do Wasted MW demonstrou diferença entre os segmentos isquêmicos. Na análise multivariada somente o volume diastólico e o Wasted MW mostraram associação com a presença de segmentos com isquemia. Em relação à presença de viabilidade, o strain (-11,8±5,9; p<0,0001), o GWI (1266±805,4; p <0,0001), GWC (1401,2±833,3; p<0,0001), GWE (86,7±18,2; p<0,0002) e o PSS (-11,1±6,6; p<0,0001) apresentaram boa correlação na identificação de viabilidade. Observou-se também que um valor de strain de maior que -9,4% ou de MW menor de 1132mmHg% apresentou uma especificidade de 87,2% para ausência de viabilidade. Conclusão: Este estudo demonstrou que o strain isoladamente teve boa acurácia para predizer viabilidade e a associação do strain com MW apresentou uma boa especificidade para identificação de tecidos não viáveis.
  • DOI: 10.11606/D.98.2022.tde-20062023-143023
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
  • Data de criação/publicação: 2022-01-20
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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