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Anel vascular: uma causa de desconforto respiratório neonatal frequentemente esquecida; Vascular ring: a commonly overlooked cause of neonatal respiratory distressVascular ring: a commonly overlooked cause of neonatal respiratory distress

Castro, Ellen Binotto De; Silva, Guilherme Ricardo Nunes; Bravo-Valenzuela, Nathalie Jeanne Magioli

Revista de Medicina; v. 94 n. 3 (2015); 189-196

Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina 2015-12-21

Acesso online

  • Título:
    Anel vascular: uma causa de desconforto respiratório neonatal frequentemente esquecida; Vascular ring: a commonly overlooked cause of neonatal respiratory distressVascular ring: a commonly overlooked cause of neonatal respiratory distress
  • Autor: Castro, Ellen Binotto De; Silva, Guilherme Ricardo Nunes; Bravo-Valenzuela, Nathalie Jeanne Magioli
  • Assuntos: Ubclavian Artery/Abnormalities; Subclavian Artery/Radiography; Infant; Newborn; Respiratory Distress Syndrome; Aortic Arch Syndromes/Radiography; Imaging; Three-Dimensional; Female; Artéria Subclávia/Anormalidades; Artéria Subclávia/Radiografia; Recém-Nascido; Síndrome Do Desconforto Respiratório Do Récem-Nascido; Síndrome Do Arco Aórtico/Radiografia; Imagem Tridimensional; Feminino
  • É parte de: Revista de Medicina; v. 94 n. 3 (2015); 189-196
  • Descrição: Objective: To report a case of a newborn with complete vascular ring caused by the right-sided aortic arch with retroesophageal left subclavian artery and Kommerell diverticulum. Case Report: A preterm newborn female (36 weeks 3 days) with low birth weight (1670 g) was delivered by cesarean section, with Apgar scores of 7/8. Physical examination revealed dyspnea, cyanosis, and inspiratory stridor with systolic murmur (2/6 grade) at the left upper sternal border. She was transferred to the neonatal intensive care unit, with improvement in her cyanosis and respiratory distress, immediately after orotracheal intubation. Chest X-ray demonstrated mediastinal enlargement with a right-sided aortic arch. The transthoracic echocardiogram showed situs solitus, levocardia, foramen ovale, tortuous and right-sided aortic arch, enlarged ascending aorta, large patent ductus arteriosus (PDA), left-to-right shunt at atrial septal and PDA levels, and Doppler signs of right pulmonary artery flow obstruction probably caused by vascular compression. Angiotomography confirmed the vascular ring and detailed his obstruction anatomy: the right-sided aortic arch with the retroesophageal left subclavian artery arising from the Kommerell diverticulum and left-sided PDA. The anomalous left subclavian artery caused the tracheo-esophageal, right pulmonary artery, and right bronchus compression. The left-sided large PDA completed the vascular ring and its combination caused early symptoms. Conclusion: Vascular ring it’s a congenital malformation that should be suspected in all patients associated with aortic arch anomaly presenting with respiratory symptoms (dyspnea/inspiratory stridor and/or chronic sibilance).
    Objetivo: Relatar o caso de um recém-nascido com anel vascular completo causado por artéria subclávia esquerda retroesofágica em arco aórtico à direita, associado a um divertículo de Kommerell. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, prematuro (36 semanas e 3 dias), baixo peso (1670g), nasceu de parto via cesária e com Apgar 7/8. Ao exame físico notava-se dispneia, cianose, estridor inspiratório e sopro sistólico (2/6) em borda esternal esquerda alta. A paciente foi levada para unidade de terapia intensiva neonatal com melhora imediata do padrão respiratório e da cianose após intubação orotraqueal. A radiografia de tórax demonstrou alargamento do mediastino e arco aórtico à direita. O ecocardiograma transtorácico evidenciou: forame oval pérvio, arco aórtico à direita e tortuoso, dilatação da aorta ascendente, canal arterial pérvio grande, shunt esquerda-direita pelo septo interatrial e canal arterial e sinais de obstrução ao fluxo da artéria pulmonar direita por provável compressão vascular. A angiotomografia confirmou o anel vascular e esclareceu sua anatomia: arco aórtico à direita com artéria subclávia esquerda retroesofágica originando-se de um divertículo (Kommerell) associada à um canal arterial patente à esquerda. A artéria subclávia esquerda anômala ocasionava compressão extrínseca esofagotraqueal, do fluxo da artéria pulmonar direita e do brônquio fonte à direita. À esquerda, o grande canal arterial patente completava o anel vascular, o que ocasionou sintomas precoces. Conclusões: O anel vascular é uma malformação congênita que deve ser suspeitada em todos os pacientes com anomalias do arco aórtico que apresentam sintomas respiratórios (dispneia/estridor inspiratório e/ou sibilância crônica).
  • Títulos relacionados: https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/108751/107171
  • Editor: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2015-12-21
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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