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Delirium in internal medicine ward – impact on clinical practice; Delirium numa enfermaria de Medicina Interna - impacto na prática clínica

Quaresma, Filipa; Duarte, Amélia Maria Lérias; Reis-Pina, Paulo Sérgio Saraiva; Galriça Neto, Isabel Maria Mousinho De Almeida; Almeida, Júlio

Revista de Medicina; v. 99 n. 4 (2020); 357-365

Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina 2020-08-28

Acesso online

  • Título:
    Delirium in internal medicine ward – impact on clinical practice; Delirium numa enfermaria de Medicina Interna - impacto na prática clínica
  • Autor: Quaresma, Filipa; Duarte, Amélia Maria Lérias; Reis-Pina, Paulo Sérgio Saraiva; Galriça Neto, Isabel Maria Mousinho De Almeida; Almeida, Júlio
  • Assuntos: Delirium; Internal Medicine; Aged; Mortality; Delírio; Medicina Interna; Idoso; Mortalidade
  • É parte de: Revista de Medicina; v. 99 n. 4 (2020); 357-365
  • Descrição: Introdução: O delirium é frequente nos doentes idosos internados. Define-se como uma alteração aguda e flutuante ao nível da cognição, atenção e consciência, geralmente reversível e de etiologia multifactorial, com aumento da morbimortalidade e dos custos, mas que permanece sub-diagnosticada. Neste sentido, avaliou-se a ocorrência de delirium numa enfermaria de Medicina Interna, os principais factores de risco e o impacto no episódio de internamento e após 3 meses. Materiais e Métodos: estudo prospectivo observacional de 3 meses num serviço de um hospital terciário, com aplicação da escala de sedação e agitação de Richmond adaptada e do Método de Avaliação da Confusão para o rastreio e diagnóstico de delirium, confirmadas pelos critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5ª edição. Avaliaram-se os principais factores de risco, segundo as guidelines, e o impacto no internamento e sobrevida aos 3 meses. Resultados/Discussão: Numa amostra de 297 doentes, a ocorrência de delirium foi de 26%, na sua maioria à admissão (73%) e na forma hiperactiva (50%). Estes doentes eram mais idosos, com mais comorbilidades, nomeadamente demência, e menos autonomia. Identificou-se a contenção física, a limitação da autonomia e as alterações do potássio como factores independentes para a ocorrência de delirium. Este associou-se a maior mortalidade no internamento e aos 3 meses, com maior sobrecarga dos profissionais de saúde. A aplicação das escalas permitiu um maior reconhecimento desta patologia (12% para 26%), nomeadamente as formas hipoactivas. Conclusão: O delirium foi frequente e com elevado impacto nos doentes e profissionais de saúde.
    Introduction: Delirium is common in hospitalized elderly patients. It is defined as an acute and fluctuating, usually reversible, alteration of the level of cognition, attention and consciousness, with a multifactorial etiology, associated with increased morbimortality and costs, however, remains underdiagnosed. We evaluated the occurrence of delirium in an Internal Medicine ward, it’s main risk factors and consequences during hospitalization and 3 months after discharge. Materials and Methods: prospective 3-month observational study in a ward of a tertiary hospital, using the adaptation of Richmond sedation and agitation scale and the Confusion Assessment Method for the diagnosis of delirium, confirmed by the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. The main risk factors were selected according to the guidelines. Hospitalization consequences and survival at 3 months were evaluated. Results/Discussion: In a sample of 297 patients, 26% presented delirious, mostly at admission (73%), with a hyperactive phenotype (50%). These patients were older, with more comorbidities, namely dementia, and less autonomy. Physical restraint, autonomy impairment, and serum potassium levels were identified as independent factors for delirium. It was also associated with higher in-hospital and 3 months mortality, and major burden on health professionals. The application of the scales allowed a greater recognition of this syndrome (12% to 26%), namely the hypoactive forms. Conclusion: Delirium was frequent and with a high impact on patients and health professionals.
  • Títulos relacionados: https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/160152/163421; https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/160152/163422
  • Editor: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2020-08-28
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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