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Preliminary results of surgical repair of iatrogenic biliary strictures; Resultados preliminares da correção cirúrgica de estenose cicatricial de vias biliares

Ricucci Shinkado, Yumi; Ramos Figueira, Estela Regina; Bacchella, Telesforo

Revista de Medicina; v. 97 n. 2 (2018); 116-119

Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina 2018-06-15

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Título:
Preliminary results of surgical repair of iatrogenic biliary strictures; Resultados preliminares da correção cirúrgica de estenose cicatricial de vias biliares
Autor: Ricucci Shinkado, Yumi; Ramos Figueira, Estela Regina; Bacchella, Telesforo
Materias: Doenças Biliares/Cirurgia; Síndrome Pós-Colecistectomia/Cirurgia; Biliary Tract Diseases/Surgery; Postcholecystectomy Syndrome/Surgery
Es parte de: Revista de Medicina; v. 97 n. 2 (2018); 116-119
Descripción: Introduction: Iatrogenic biliary injury remains a critical complication of cholecystectomy, with devastating consequences to the liver and risk of death. Objective: We aimed to evaluate the long-term results of surgical repair of iatrogenic biliary injuries performed at a single center. Methodology: Patients who underwent surgical reconstruction for iatrogenic biliary injury between 1990 and 2016 were retrospectively evaluated. We collected data from medical records and the electronic database HCMED. The preliminary results were analyzed by comparing frequencies or arithmetic means with standard deviations of the recorded parameters. Results: We included 158 cases in the study, 81% of these women and with mean age of 45.54 years. The most common symptoms were jaundice (79.11% of the cases), abdominal pain (59.49%), choluria (52.53%), acholia/hipocholia (47.47%), fever (44.3%), pruritus (34.18%) and weight loss (27.22%). Biliary stricture was secondary to conventional cholecystectomy in 63.92% of the cases, laparoscopic cholecystectomy in 22.15% and non-specified cholecystectomy in 13.92%. We divided patients according to diagnosis of biliary duct stricture (BDS), n=93 cases (58.86%), and bilioenteric anastomosis stricture (BEAS), n=65 cases (41.14%). In BDS group, levels of bilirubin, ALT, AST and GGT were significantly increased pre compared to post surgical repair. In BEAS group, levels of bilirubin, AST and GGT were significantly increased in the preoperative compared to the postoperative, however there were no differences in ALT levels. Recurrence of stricture occurred in 5 cases of BDS group, and 7 cases of BEAS group. Survival in the BDS group was 98.92% in 1 year and 97.85% in 5 years, and in BEAS group, 98.64% and 95.38%, respectively. Conclusions: Surgical repair of complex biliary stricture can achieve long-term success in 89.87% of patients when performed in reference services.
Introdução: A estenose cicatricial de vias biliares permanece uma complicação crítica de colecistectomias, com consequências devastadoras para o fígado e risco de morte. Objetivo: Avaliar os resultados a longo prazo da correção cirúrgica de lesão iatrogênica de vias biliares realizada em um único centro. Metodologia: Pacientes submetidos a correção cirúrgica de lesão iatrogênica de vias biliares entre 1990 e 2016 foram avaliados retrospectivamente. As informações foram coletadas dos prontuários e da base de dados eletrônica HCMED. Os resultados preliminares foram analisados pela comparação de frequências ou médias aritméticas com desvio-padrão dos parâmetros estudados. Resultados: Foram incluídos 158 casos no estudo, 81% mulheres e com idade média de 45,54 anos. Os sintomas mais frequentemente apresentados foram icterícia (em 79,11% dos casos), dor abdominal (59,49%), colúria (52,53%), acolia ou hipocolia fecal (47,47%), febre (44,3%), prurido (34,18%) e perda de peso (27,22%). A estenose de vias biliares foi secundária a colecistectomia convencional em 63,92% dos casos, a colecistectomia laparoscópica em 22,15%, e a colecistectomia não-especificada em 13,92%. Os pacientes foram divididos de acordo com o diagnóstico de estenose de via biliar (EVB), n=93 casos (58,86%), ou estenose de anastomose bilio-digestiva (EABD), n=65 casos (41,14%). No grupo EVB, níveis de bilirrubina, ALT, AST e GGT eram significativamente mais altos no pré-operatório que no pós-operatório. No grupo EABD, níveis de bilirrubina, AST e GGT eram significativamente mais altos no pré-operatório que no pós-operatório, entretanto não houve diferenças nos níveis de ALT. Recidiva da estenose ocorreu em 5 casos do grupo EVB, e em 7 casos do grupo EABD. A sobrevida no grupo EVB foi de 98,92% em 1 ano e 97,85% em 5 anos; e no grupo EVB, 98,64% e 95,38%, respectivamente. Conclusões: A correção cirúrgica de lesões complexas de vias biliares tem uma taxa de sucesso de 89,87% quando realizada em serviços de referência.
Títulos relacionados: https://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/141027/140710
Editor: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
Fecha de creación: 2018-06-15
Formato: Adobe PDF
Idioma: Inglés

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