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Does the use of dynamic surgical guidance assist accurate pedicle screw placement in patients with osteoporosis or osteopenia ?

Helton Luiz Aparecido Defino John Williams; Georgia Lea Williams; Keri George; Randal R Betz; David Powell; John Gaughan; Maurice Bourlion

Coluna/Columna São Paulo v. 19, n. 3, p. 189-193, 2020

São Paulo 2020

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (pcd 3034247 Acervo Digital )(Acessar)

  • Título:
    Does the use of dynamic surgical guidance assist accurate pedicle screw placement in patients with osteoporosis or osteopenia ?
  • Autor: Helton Luiz Aparecido Defino
  • John Williams; Georgia Lea Williams; Keri George; Randal R Betz; David Powell; John Gaughan; Maurice Bourlion
  • Assuntos: OSTEOPATIAS METABÓLICAS; PARAFUSOS; OSSO E OSSOS; DOENÇAS ÓSSEAS; FLUOROSCOPIA; Orifice Valves; Fluoroscopy; Bone Diseases; Metabolic; Bone Screws; Válvulas De Orifício; Doenças Ósseas Metabólicas; Parafusos Ósseos
  • É parte de: Coluna/Columna São Paulo v. 19, n. 3, p. 189-193, 2020
  • Descrição: Objetivo: Comparar o uso de um guia cirúrgico dinâmico (PediGuard®) e o preparo de orifício piloto com uma sonda e o auxílio de fluoroscopia em pacientes com osteopenia ou osteoporose submetidos à fixação pedicular da coluna torácica ou lombar. Métodos: Cento e oito pacientes foram randomizados. Um orifício piloto foi preparado com o guia cirúrgico dinâmico (PediGuard®) ou com uma sonda com auxílio de fluoroscopia. Foram incluídos no estudo 657 pedículos vertebrais (120 torácicos e 180 lombares). Os parâmetros usados para a comparação foram: acurácia da colocação do parafuso pedicular, número de disparos fluoroscópicos e mudança da trajetória intraoperatória da perfuração depois da detecção de ruptura da parede do pedículo. Resultados: No grupo de pacientes em que se usou o guia cirúrgico dinâmico, observou-se mau posicionamento dos parafusos pediculares em oito (2,6%) pacientes e alteração da trajetória intraoperatória da perfuração em 12 (4%) pacientes, com 52 disparos fluoroscópicos. No grupo de pacientes em que o guia cirúrgico dinâmico (PediGuard®) não foi usado o mau posicionamento dos parafusos pediculares foi observado em 33 (11%) pacientes, a mudança intraoperatória da trajetória da perfuração foi vista em 47 (13,2%) pacientes, com 136 disparos fluoroscópicos. Conclusão: O uso do guia cirúrgico dinâmico (PediGuard®) em pacientes com osteoporose ou osteopenia permitiu a colocação de parafusos pediculares com maior acurácia, com menor alteração da trajetória intraoperatória da perfuração e menor dose de radiação intraoperatória. Nível de Evidência II; Estudo clínico randomizado de menor qualidade
    Objetivo: Comparar el uso de una guía quirúrgica dinámica (PediGuard®) y la preparación del orificio piloto con una sonda y la ayuda de fluoroscopia en pacientes con osteopenia u osteoporosis sometidos a fijación pedicular de la columna torácica o lumbar. Métodos: Ciento ocho pacientes fueron asignados aleatoriamente. Se preparó un orificio piloto preparado con la guía quirúrgica dinámica (PediGuard®) o conuna sonda con ayuda de fluoroscopia. Se incluyeron en el estudio 657 pedículos vertebrales (120 torácicos y 180 lumbares). Los parámetros utilizados para la comparación fueron: precisión de la colocación del tornillo pedicular, número de disparos del dispositivo de fluoroscopia y cambio en la trayectoria intraoperatoria de la perforación después de la detección de ruptura de la pared del pedículo. Resultados: En el grupo de pacientes en el que se utilizó la guía quirúrgica dinámica, se observó mal posicionamiento de los tornillos pediculares en 8 (2,6%) pacientes y cambios de la trayectoria intraoperatoria de la perforación en 12 (4%) pacientes, con 52 disparos del aparato de fluoroscopia. En el grupo de pacientes en los que no se utilizó la guía quirúrgica dinámica (PediGuard®), se observó un mal posicionamiento de los tornillos pediculares en 33 (11%) pacientes, el cambio intraoperatorio de la trayectoria de perforación se observó en 47 (13,2%) pacientes, con 136 disparos fluoroscópicos. Conclusión: El uso de la guía quirúrgica dinámica (PediGuard®) en pacientes con osteoporosis u osteopenia permitió la colocación de tornillos pediculares con mayor precisión, menos cambios en la trayectoria intraoperatoria de la perforación y dosis más baja de radiación intraoperatoria. Nivel de Evidencia II; Ensayo clínico aleatorizado de menor calidad
  • Editor: São Paulo
  • Data de criação/publicação: 2020
  • Formato: p. 189-193.
  • Idioma: Português
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