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Idioma:

Diagnósticos e intervenções de enfermagem ligações em uma unidade de clínica médica

Érica Lima da Silva Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz; Neurilene Batista de Oliveira; Fátima Aline de Oliveira Leal; Rosângela Tsukamoto; Michelle Mendes e Trindade; Simpósio Nacional de Diagnósticos de Enfermagem - SINADEn (9. 2008 Porto Alegre)

Porto Alegre, 2008

Porto Alegre 2008

Localização: EE - Escola de Enfermagem    (CRUZ, D. de A. L. M. da doc 37 ) e outros locais(Acessar)

  • Título:
    Diagnósticos e intervenções de enfermagem ligações em uma unidade de clínica médica
  • Autor: Érica Lima da Silva
  • Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz; Neurilene Batista de Oliveira; Fátima Aline de Oliveira Leal; Rosângela Tsukamoto; Michelle Mendes e Trindade; Simpósio Nacional de Diagnósticos de Enfermagem - SINADEn (9. 2008 Porto Alegre)
  • Assuntos: INTERVENÇÃO DA ENFERMAGEM; DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
  • É parte de: Porto Alegre, 2008
  • Notas: Em CD-ROM
  • Descrição: As ligações entre diagnósticos e intervenções de enfermagem são elementos importantes para descrever a prática de enfermagem e identificar lacunas de conhecimento. O objetivo desse estudo foi descrever as ligações entre os diagnósticos (DE) e as intervenções de enfermagem (IE) documentadas para pacientes adultos hospitalizados. Foi realizada uma análise retrospectiva de 1046 registros diários de enfermagem de 122 pacientes adultos admitidos consecutivamente em uma unidade de clínica médica de um hospital de ensino de São Paulo, Brasil. Os registros diários dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I1, prescrições de enfermagem e as ligações entre eles foram transcritos dos prontuários dos pacientes. As prescrições foram mapeadas ara a NIC2. As ligações NANDA-I e NIC foram estudadas de acordo com suas correspondências com as ligações propostas por Johnson3. Houve 5663 diagnósticos de enfermagem documentados (média =5,4±2,3; mediana = 5,0). Os mais freqüentes foram: Integridade tissular prejudicada (61,4%); Integridade da pele prejudicada (59,3%); Dor aguda (54,7%), Proteção ineficaz (52,7%), Ansiedade (38,5%), Mobilidade física prejudicada (37,8%), e Desobstrução ineficaz de vias aéreas (33,6%). Houve 114 categorias de prescrições de Enfermagem mapeadas em 83 intervenções NIC2 . Os domínios NIC2 representados e seus respectivos números de intervenções às quais as prescrições foram mapeadas foram: Comportamental (n=6), Fisiológico Básico (n=28), Fisiológico Complexo
    (n=41), Segurança (n=7), e Sistema de Saúde (n=1). Do total (197 / 100%), apenas 3 (1.5%) ligações consideradas pertinentes pelos autores não foram encontradas em Johnson3 (Incremento do Sono - Ansiedade; Supervisão - Integridade da pele prejudicada; Cuidados com os Pes - Integridade Tissular Prejudicada). Houve um diagnóstico (Controle ineficaz do regime terapêutico) que não teve documentação de ligação com prescrição de enfermagem e 22 prescrições sem ligações com diagnósticos. Uma delas foi mapeada para Controle da Hiperglicemia. Os dados deste estudo foram documentados pelas enfermeiras nos seus ambientes reais de cuidado aos pacientes. O uso de linguagem padronizada para documentar diagnósticos de enfermagem limitou os problemas relativos a possíveis interpretações errôneas dessa variável. As prescrições de enfermagem tiveram de ser mapeadas para a NIC. Quase todas estavam enunciadas no nível de atividades da NIC. No local do estudo, era requerido que as enfermeiras documentassem as prescrições de enfermagem e também os diagnósticos aos quais cada prescrição estava ligada. O uso dos diagnósticos aos quais cada prescrição estava ligada como indicativo do contexto da intervenção limitou a incerteza nos procedimentos de mapeamento cruzado. Todas as prescrições puderam ser mapeadas para a NIC. Esse resultado confirma a aplicabilidade da NIC para o cuidado de enfermagem a adultos hospitalizados. As análises das prescrições de
    enfermagem sem ligação documentada para diagnósticos sugerem erros de omissão na documentação das ligações, e, em alguns casos, que diagnósticos potencialmente úteis estavam faltando na época em que os registros foram feitos. Prescrições mapeadas para o Controle da Hiperglicemia não estavam ligadas a qualquer diagnóstico da NANDA-I porque naquela época ainda não havia diagnóstico relativo às respostas glicêmicas dos pacientes. Ligações não encontradas em Johnson3 deverão ser consideradas para outros estudos. As ligações entre diagnósticos e intervenções de Enfermagem propostas na literatura podem ser validades e enriquecidas pelo estudo da documentação da pratica clínica real de enfermagem. O uso de linguagem padronizada para diagnósticos, intervenções e resultados na prática clínica aumentará a credibilidade e confiabilidade das bases de dados clínicos. As ligações que as enfermeiras aplicam na prática clínica real devem guiar o desenvolvimento do conhecimento clínico
  • Editor: Porto Alegre
  • Data de criação/publicação: 2008
  • Formato: Res. 28.; 1 CD-ROM.
  • Idioma: Português
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