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Utilisation des tests génomiques en oncologie : avis d’experts Français selon la méthode Delphi

Trédan, Olivier ; Robert, Caroline ; Italiano, Antoine ; Barlesi, Fabrice

Bulletin du cancer, 2023-03, Vol.110 (3), p.320-330 [Periódico revisado por pares]

Elsevier Masson SAS

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  • Título:
    Utilisation des tests génomiques en oncologie : avis d’experts Français selon la méthode Delphi
  • Autor: Trédan, Olivier ; Robert, Caroline ; Italiano, Antoine ; Barlesi, Fabrice
  • Assuntos: Breast cancer ; Cancer du sein ; CBNPC ; Consensus Delphi ; CUP ; Delphi ; Genome-wide testing ; Melanoma ; Mélanome ; NSCLC ; Tests génomiques
  • É parte de: Bulletin du cancer, 2023-03, Vol.110 (3), p.320-330
  • Descrição: En oncologie, l’utilisation des tests génomiques représente un élément majeur pour faciliter la mise en place d’une médecine de précision. Toutefois, les recommandations actuelles ne précisent pas toujours l’indication et l’intérêt de ces tests en fonction du type de cancer. Une démarche de consensus national de type Delphi-modifié a été mise en place afin de fournir un avis d’experts sur l’utilisation des tests génomiques en pratique clinique en France. Quatre groupes d’experts représentant les thématiques d’intérêt ont été définis : carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC), cancer du sein, mélanome et carcinome de primitif inconnu (CUP). Dans chaque groupe, des assertions ont été formulées par un référent (8, 5, 7 et 6, respectivement) et soumises au vote de cinq cotateurs impliqués dans la prise en charge de ces cancers, sur une échelle de 1 (pas du tout d’accord) à 9 (tout à fait d’accord). Le consensus était obtenu lorsque 75 % des votes étaient supérieurs à sept. En cas de désaccord, les cotateurs étaient invités à justifier leurs votes. Au total, 24 assertions ont obtenu un consensus après deux à quatre tours de vote selon le groupe. Alors que les spécialistes préconisent d’utiliser les tests génomiques en routine dans la prise en charge diagnostique des CBNPC et des CUPs, ils ne recommandent pas la systématisation de ces tests pour le cancer du sein et le mélanome. Néanmoins, l’accès à l’innovation en France pourrait prochainement lever certaines barrières et permettre une plus grande standardisation du screening moléculaire large en oncologie. In oncology, genome-wide testing is a major element in facilitating the implementation of precision medicine. However, current recommendations do not always specify the indication and utility of these tests according to the type of cancer. A national consensus approach based on a modified Delphi methodology was set up to provide expert opinion on the use of genome-wide testing in clinical practice in France. Four groups of experts – 4 each representing the following topics of interest – were defined: non-small cell lung cancer (NSCLC), breast cancer, melanoma, and cancer of unknown primary (CUP). In each group, assertions were formulated by a lead expert (8, 5, 7 and 6, respectively) and rated by five panellists involved in the management of these cancers, on a scale from 1 (strongly disagree) to 9 (strongly agree). Consensus was reached when 75% of the scores were above 7. In case of disagreement, the panellists were asked to justify their rate. In total, 24 statements reached consensus after two to four rounds of rating, depending on the group. While the experts advocated the routine use of genome-wide testing in the diagnostic management of NSCLC and CUP, they did not recommend the systematisation of these tests for breast cancer and melanoma. Nevertheless, access to innovation in France could soon remove certain barriers and allow greater standardisation of broad molecular screening in oncology.
  • Editor: Elsevier Masson SAS
  • Idioma: Francês
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