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Distúrbios respiratórios do sono em pacientes com neuropatia hereditária sensitivo-motora desmielinizante

Daniela Vianna Pachito Regina Maria França Fernandes

2006

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Pachito, Daniela Vianna )(Acessar)

  • Título:
    Distúrbios respiratórios do sono em pacientes com neuropatia hereditária sensitivo-motora desmielinizante
  • Autor: Daniela Vianna Pachito
  • Regina Maria França Fernandes
  • Assuntos: APNEIA DO SONO; NEUROLOGIA
  • Notas: Dissertação (Mestrado)
  • Descrição: Estudo prévio de uma família de pacientes com neuropatia hereditária sensitivo-motora (NHSM) desmielinizante ou doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1a suscitou a hipótese de que esta condição pode associar-se a distúrbios respiratórios do sono. No presente estudo, foram selecionados aleatoriamente quinze pacientes oriundos de oito famílias, com realização de polissonografia assistida de noite inteira e aplicação de questionário. O grupo controle foi composto por quatorze pessoas, sendo pareado para sexo, idade, índice de massa corpórea (IMC) e medida da circunferência do pescoço (MCP). Em relação ao grupo controle, os pacientes apresentaram maior freqüência de apnéia do sono, definida por índice de apnéia/hipopnéia (IAH) maior ou igual a cinco (odds ratio = 11,7), maior IAH, maior duração máxima das apnéiaslhipopnéias, maior grau de dessaturação e maior porcentagem de tempo total de sono em respiração paradoxal. Os pacientes também referiram roncar mais freqüente e intensamente. Houve grande predomínio de apnéias/hipopnéias obstrutivas, sendo que apenas um paciente apresentou apnéia central. Não houve registro de padrão sugestivo de hipoventilação alveolar, porém não houve utilização de capnógrafo. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à arquitetura do sono. Nenhum paciente apresentou movimentos periódicos de membros. As características clínicas preditivas para apnéia do sono nesta amostra foram idade avançada, aumento do IMC e da MCP,
    relato de roncos freqüentes e de alta intensidade. A presença de acometimento de nervos faríngeos, interferindo com a função contrátil da musculatura dilatadora da faringe, pode representar mecanismo fisiopatológico para a maior freqüência de apnéia obstrutiva do sono em pacientes com NHSM desmielinizante. Pacientes com NHSM desmielinizante devem ser atentamente avaliados em relação a sintomas sugestivos de DRS, especialmente pacientes mais idosos, que ) apresentem roncos freqüentes e altos, ou aumento do IMC e da MCP. Nestes casos específicos, a realização de polissonografia é especialmente importante, e pode revelar apnéia do sono, mesmo em pacientes sem queixas de sonolência diurna excessiva. A detecção precoce e o tratamento são particularmente importantes nesta população, posto que a hipóxia intermitente crônica decorrente pode ser fator agravante potencial para a polineuropatia pré-existente, por induzir a lesão axonal
  • Data de criação/publicação: 2006
  • Formato: 70 p anexos.
  • Idioma: Português
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