Factors associated with patient and health care system delay in diagnosis and treatment for TB in sub‐Saharan African countries with high burdens of TB and HIV

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Título:
Factors associated with patient and health care system delay in diagnosis and treatment for TB in sub‐Saharan African countries with high burdens of TB and HIV
Autor: Finnie, Ramona K. C. ; Khoza, Lunic Base ; van den Borne, Bart ; Mabunda, Tiyane ; Abotchie, Peter ; Mullen, Patricia D.
Assuntos: Adolescent ; Adult ; Africa South of the Sahara - epidemiology ; Afrique subsaharienne ; Aged ; AIDS-Related Opportunistic Infections - diagnosis ; AIDS-Related Opportunistic Infections - drug therapy ; AIDS-Related Opportunistic Infections - epidemiology ; Antitubercular Agents - therapeutic use ; Bacterial diseases ; Biological and medical sciences ; comportamiento de búsqueda de cuidados sanitarios ; comportement de recours aux soins de santé ; Delayed Diagnosis ; Delivery of Health Care ; entrega de cuidados sanitarios ; Female ; General aspects ; health care–seeking behaviour ; Human bacterial diseases ; Human viral diseases ; Humans ; Infectious diseases ; Male ; Medical diagnosis ; Medical sciences ; Medical treatment ; Meta-analysis ; Middle Aged ; Patient Acceptance of Health Care ; prestation des soins de santé ; sub‐Saharan Africa ; Timing issues ; tuberculose ; Tuberculosis ; Tuberculosis and atypical mycobacterial infections ; Tuberculosis, Pulmonary - diagnosis ; Tuberculosis, Pulmonary - drug therapy ; Tuberculosis, Pulmonary - epidemiology ; Viral diseases ; Viral diseases of the lymphoid tissue and the blood. Aids ; Young Adult ; África sub‐Sahariana
É parte de: Tropical medicine & international health, 2011-04, Vol.16 (4), p.394-411
Notas: ObjectType-Article-2
SourceType-Scholarly Journals-1
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content type line 23
Descrição: Summary Objective To identify factors causing delayed diagnosis and treatment for tuberculosis in high tuberculosis (TB)/HIV burden African countries. Methods We searched Ovid Medline, CINAHL, PsychInfo, Scopus and Sabinet–South African journals and reference lists, Google, Google Scholar and Google SA for reports in English, ≥1992, of original data from sub‐Saharan countries on patient or system delay in TB diagnosis or treatment with populations ≥15 years old. Two reviewers extracted data independently for each study. We categorized independent variables as predisposing, enabling or reinforcing (PRECEDE model). Meta‐analysis was conducted for factors associated with delay in ≥2 studies. Results Of 20 eligible studies, 12 assessed both sources of delay; 1, system delay; and 7, patient delay only. Most were cross‐sectional surveys (k = 13) with samples of consecutive patients (k = 13) and bivariate analyses (k = 11). Starting and endpoints for patient delay were consistent, but not system delay. Patient characteristics were studied frequently; HIV stigma and enabling factors were studied infrequently, although the last were most often associated with delay. Consulting traditional healers first – usually by rural residents – consistently led to patient delay; OR = 3.45 (1.91–6.21). Travel time for the return visit was consistently associated with system delay OR = 1.87 (1.378–2.531). Conclusions We recommend partnerships with traditional healers and research emphasizing HIV and system factors, standard definitions of delay and qualitative and cohort studies to identify enabling and reinforcing factors related to delay. Revue systématique: Facteurs associés au patient et au système de santé dans le retard du diagnostic et du traitement de la tuberculose dans les pays d’Afrique subsaharienne à forte charge de TB et VIH Objectif: Identifier les facteurs causant des retards dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose (TB) dans les pays d’Afrique les plus touchés par la TB/VIH. Méthodes: Nous avons effectué une recherche sur Ovid Medline, CINAHL, PsychInfo, Scopus, la revue Sabinet‐South African, les listes de référence, Google, Google Scholar et Google SA pour des publications en anglais depuis 1992, des données originales sur les pays d’Afrique subsaharienne sur le retard du patient ou du système dans le diagnostic de la TB ou le traitement chez des individus d’au moins 15 ans. Deux analystes ont indépendamment extrait les données de chaque étude. Nous avons classé les variables indépendantes comme facteurs prédisposant, permettant ou renforçant (modèle PRECEDE). Une méta‐analyse a été effectuée pour les facteurs associés au retard dans au moins 2 études. Résultats: Sur 20 études éligibles, 12 ont évaluéà la fois les sources du retard, une a évalué le retard du système et 7 ont évalué le retard lié uniquement au patient. La plupart étaient des enquêtes transversales (k = 13) avec des échantillons de patients consécutifs (k = 13) et des analyses bivariées (k = 11). Les critères de départ et à la fin pour le retard du patient étaient compatibles, mais pas pour le retard du système. Les caractéristiques des patients ont étéétudiés plus souvent, mais pas la stigmatisation due au VIH et les facteurs permettant, bien que ces derniers étaient le plus souvent associés au retard. La consultation de guérisseurs traditionnels en premier ‐ le plus souvent par les résidents des régions rurales ‐ menait systématiquement à des retards liés au patients; OR = 3,45 (1,91 ‐ 6,21). La durée du voyage pour la visite était systématiquement associée au retard du système, OR = 1,87 (1,378 ‐ 2,531). Conclusions: Nous recommandons des partenariats avec les guérisseurs traditionnels et une recherche mettant l’accent sur les facteurs liés au VIH et au système, des définitions normalisées du retard et des études de cohorte qualitatives pour identifier les facteurs permettant et renforçant le retard. Revisión sistemática: Factores asociados con el retraso en el diagnóstico y tratamiento de TB en países de África sub‐Sahariana con mayores cargas de enfermedad por TB y VIH Objetivo: Identificar los factores que causan un retraso en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en países con una alta carga de TB/VIH en África. Métodos: Hemos buscado en Ovid Medline, CINAHL, PsychInfo, Scopus, y publicaciones de Sabinet–South African, así como en listas de referencia, Google, Google Scholar, y Google SA, reportes en inglés, ≥1992, de datos originales de países sub‐Saharianos sobre retrasos en el diagnóstico o el tratamiento de TB relacionados con los pacientes, o con el sistema, en poblaciones ≥15 años. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente para cada estudio. Hemos categorizado variables independientes como predisponiendo, permitiendo o reforzando (modelo PRECEDE). Se realizó un meta‐análisis para los factores asociados con un retraso en ≥2 estudios. Resultado: De 20 estudios eligibles, 12 evaluaron ambas fuentes de retraso, 1 el retraso debido al sistema y 7 el retraso debido al paciente solamente. La mayoría eran estudios croseccionales (k = 13) con muestras de pacientes consecutivos (k = 13) y análisis bivariado (k = 11). El punto de partida y la variable de valoración para el retraso debido al paciente eran consistentes, pero no el retraso debido al sistema. Las características de los pacientes eran estudiadas frecuentemente; el estigma por VIH y factores causativos, infrecuentemente, aunque los últimos eran los que más a menudo estaban asociados con el retraso. El consultar primero a los sanadores tradicionales – usualmente en el caso de los residentes rurales – conllevaba de forma consistente al retraso del paciente; OR=3.45 (1.91‐6.21). El tiempo de viaje para la segunda visita estaba asociada de manera consistente con un retraso en el sistema OR=1.87 (1.378‐2.531). Conclusiones: Recomendamos la asociación con sanadores tradicionales, enfatizando los factores del VIH y del sistema, definiciones estándar del retraso, y estudios cualitativos y de cohortes para identificar los factores causativos y de refuerzo relacionados con el retraso.
Editor: Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd
Idioma: Inglês

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