Ventilation performance of a mixed group of operators using a new rescue breathing device—the glossopalatinal tube

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Título:
Ventilation performance of a mixed group of operators using a new rescue breathing device—the glossopalatinal tube
Autor: Reissmann, Hajo ; Birkholz, Sven ; Ohnesorge, Henning ; Jensen, Kai ; Eckert, Stefan ; Nierhaus, Axel ; Schulte am Esch, Jochen
Assuntos: Adult ; Airway ; Airway management ; Allied Health Personnel - education ; Anesthesia. Intensive care medicine. Transfusions. Cell therapy and gene therapy ; Biological and medical sciences ; Cardiopulmonary Resuscitation - education ; Cardiopulmonary Resuscitation - methods ; Clinical Competence ; Educación ; Education ; Emergency Medical Services ; Emergency Medical Technicians - education ; Entrenamiento ; Female ; Formação ; Humans ; Intensive care medicine ; Internship and Residency ; Intubation, Intratracheal - instrumentation ; Linear Models ; Male ; Manejo de vı́; a aérea ; Manikins ; Manuseamento da via aérea ; Medical sciences ; Probability ; Respiration, Artificial - instrumentation ; Respiration, Artificial - methods ; Sensitivity and Specificity ; Students, Medical ; Training ; Treino ; Ventilación ; Ventilation ; Ventilação ; Vı́; a aérea ; Via aérea
É parte de: Resuscitation, 2003-11, Vol.59 (2), p.197-202
Notas: ObjectType-Article-1
SourceType-Scholarly Journals-1
ObjectType-Feature-2
content type line 23
Descrição: Introduction: We studied how effectively a mixed group of helpers could ventilate a manikin with a new rescue breathing device after a short period of instruction. The device consists of a mouthcap, a “glossopalatinal tube” (GPT) reaching between tongue and palate and a connector for a bag, ventilator or the rescuers mouth. Rather than reaching behind the tongue like an oropharyngeal airway (OP), it is able to scoop the tongue off the posterior pharyngeal wall when tilted by the rescuer. It was compared with a conventional face mask with an OP. Methods: The study made use of an anaesthesia simulator (MedSim Ltd., Israel) and a manikin. 46 subjects with different professional backgrounds (anaesthesia nurses, medical students, emergency medical technicians (EMTs), physicians training for anaesthesiology) underwent a standard introduction to the GPT and OP (lecture with demonstration on an intubation trainer, illustrated brochure). They ventilated the manikin for 5 min each using the bag plus GPT and the OP plus face mask, respectively, in random order after the simulator had been made apnoeic and the simulated arterial oxygen saturation (S aO 2 ) had dropped to 80%. The actions and the results (tidal volumes (V t), S aO 2 ) were recorded on video. The subjects graded difficulty of operation and fatigue on a visual analogue scale (VAS). Results and conclusions: Mean V t with the OP plus mask amounted to 463 (230–688 ml), with GPT to 426 (243–610 ml) (median [10–90% percentiles]) ( P=0.047). No differences were observed with respect to the time a S aO 2 ≥90% was maintained (OP plus mask: 255 (139–266 s), GPT: 255 (90–269 s)) or the grades for fatigue (OP plus mask: 58% of VAS, GPT: 48% of VAS, median) and difficulty (OP plus mask: 16% of VAS, GPT: 21% of VAS). Performance and grades were scattered over a wide range. Success with the two devices was correlated, but the subjects judgement tended to diverge. The GPT is an easy to learn alternative to conventional devices and might be helpful in clinical emergencies, including situations of unexpectedly difficult ventilation. Introdução: Estudamos de que forma a eficiência de um grupo misto de socorristas poderia ventilar um manequim com este novo sistema de socorro ventilatório após um curto perı́odo de instrução. O sistema consiste numa máscara para a boca, um “tubo glossopalatino” (GPT) que se estende da lı́ngua ao palato e um conector para um insuflador, ventilador ou a boca do socorrista. Em vez de se colocar por detrás da lı́ngua como uma via orofarı́ngea, é capaz de desviar a lı́ngua da parede posterior da faringe quando inclinado pelo socorrista. Foi comparado com uma máscara facial convencional com via orofarı́ngea. Métodos: O estudo utilizou um simulador de anestesia (Medsim Ltd, Israel) e um manequim. 46 Indivı́duos com diferentes histórias profissionais (enfermeiros de anestesia, estudantes de medicina, técnicos de emergência médica (TEM's), internos de anestesiologia) tiveram uma introdução standard ao GPT e à via orofarı́ngea (palestra com demonstração num manequim de treino e brochura ilustrada). Ventilaram o manequim durante 5 minutos para cada um dos sistemas, insuflador e GPT ou insuflador com via orofarı́ngea respectivamente, numa ordem aleatória e depois de o simulador ter sido colocado em apneia e a saturação de oxigénio ter descido para 80%. As atitudes e os resultados (volumes correntes (Vt), S aO 2) foram gravados em vı́deo. Os sujeitos classificaram a dificuldade da operação e o grau de fadiga numa escala visual analógica (VAS). Resultados e conclusões: O V t médio com a via orofarı́ngea atingiu os 463 (230–688) ml, com o GPT foi 426 (243–610) ml (mediana [percentis 10-90%]) ( P=0.047). Não se verificaram diferenças no que diz respeito ao tempo para a saturação de oxigénio se manter = 90% (via orofarı́ngea: 255 (139–266) s, GPT: 255 (90–269) s) nem em relação ao grau de fadiga (via orofarı́ngea: 58% da VAS, GPT: 48% da VAS, valores da mediana) ou à dificuldade (M&G:16% da VAS, GPT: 21% da VAS). O desempenho e a classificação estavam espalhados por uma grande amplitude. O sucesso com os dois sistemas estava correlacionado, mas o julgamento dos intervenientes tinha tendência a divergir. O GPT é uma alternativa de fácil aprendizagem em relação aos métodos tradicionais e pode ser útil em emergências clı́nicas, incluindo situações inesperadas de dificuldade de ventilação. Introducción: Estudiamos cuan eficientemente pueden ventilar un maniquı́ con un nuevo dispositivo de ventilación, un grupo misceláneo de reanimadores después de un breve perı́odo de instrucción. El dispositivo consiste en una cubierta bucal, un “tubo glosopalatino” (GPT) que alcanza entre la lengua y el paladar y un conector para bolsa, ventilador o la boca del reanimador. Este dispositivo es capaz de despegar la lengua de la pared posterior de la faringe al ser basculado por el reanimador, mas que alcanzar detrás de la lengua como lo hace el tubo oro farı́ngeo (OP). Se le compara con una máscara convencional y con el OP. Métodos: Este estudio utilizó un simulador de anestesia (MedSim Ltd., Israel) y un maniquı́. Se dio una introducción estándar al GPT y OP (conferencia y demostración en un entrenador de intubación, panfleto ilustrado) a 46 sujetos con diferentes antecedentes profesionales (enfermeras de anestesia, estudiantes de medicina, técnicos en emergencias médicas (EMTs), médicos en entrenamiento en anestesiologı́a). Ellos ventilaron el maniquı́ por 5 minutos usando una bolsa de ventilación mas el GPT y el OP, respectivamente, en orden aleatorio, después de someter al simulador a apnea y que la saturación arterial de oxı́geno (S aO2) ha caı́do a 80%. Se registraron en video las acciones y los resultados (volúmenes corrientes(V t), S aO2). Los sujetos describieron grado de dificultad de operación y fatiga en una escala visual análoga (VAS). Resultados y conclusiones: El V t promedio con el OP llegó a 463 (230–688 ml), con GPT a 426 (243–610 ml) (mediana [percentiles 10-90%]) ( P=0.047). No se observaron diferencias con respecto al tiempo de mantención de S aO2≥90% (OP:255(139–266 s), GPT: 255 (90–269 s)) o en los grados de fatiga (OP: 58% de VAS, GPT:48% de VAS, mediana) o dificultad (M&G: 16% de VAS, GPT: 21% de VAS). El desempeño y grados fueron distribuidos en un amplio rango. El éxito con los dos dispositivos se correlacionó, pero el juicio de los sujetos tendió a divergir. El GPT es una alternativa a los dispositivo convencionales, fácil de aprender a usar, y que puede ser útil en emergencias clı́nicas, incluyendo situaciones de ventilación dificultosa no esperada.
Editor: Shannon: Elsevier Ireland Ltd
Idioma: Inglês

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