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Idioma:

Aplicabilidade da calorimetria indireta na medida do débito cardíaco em pacientes sépticos

Maria Auxiliadora Martins Anibal Basile Filho

2002

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Martins, Maria Auxiliadora )(Acessar)

  • Título:
    Aplicabilidade da calorimetria indireta na medida do débito cardíaco em pacientes sépticos
  • Autor: Maria Auxiliadora Martins
  • Anibal Basile Filho
  • Assuntos: CLÍNICA CIRÚRGICA
  • Notas: Dissertação (Mestrado)
  • Descrição: O sistema cardiovascular é alvo freqüente da sepse e, por isso, as alterações cardiovasculares interferem no prognóstico. A normalização do débito cardíaco nas primeiras 48 horas correlaciona-se com a sobrevida.O objetivo do presente estudo foi comparar as medidas do débito cardíaco (DC) obtidas pela termodiluição (DCtermo) e pela calorimetria indireta (método de Fick - DC-Fick misto) em pacientes críticos vítimas de choque séptico. Este estudo envolveu uma população de 19 pacientes (14 homens e 5 mulheres) com quadro clínico de choque séptico. A média de idade foi de 45,4 ± 21,5 anos, o índice prognóstico APACHE II foi de 22,4 ± 6,8 com risco de óbito calculado de 46,1 ± 26,8% e o sepsis score (SS) foi de 21,1 ± 8,6. Foram realizadas quatro séries de medidas do DC pelos dois métodos (termodiluição e método de Fick). A calorimetria foi realizada por 30 minutos e após cada estudo de calorimetria foram realizados as coletas de amostras sangüínea arterial e venosa mista para análise de gases, e o cálculo do DC (L.min -1) pela termodiluição. Em oito casos foram coletadas também amostras de sangue atrial no intuito de comparar o conteúdo atrial de oxigênio com o conteúdo venoso misto. Nossos dados não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre os valores médios do DC-termo e DC-Fick misto (7,0 ± 1,8 L.min-1e 6,4 ± 1,7 L.min-1, respectivamente). A despeito dos dados encontrados no T4 (p = 0,0090), não houve diferença estatisticamente
    significativa para o DC-termo e DC-Fick misto obtido nas outras medidas (T1: p = 0, 0874, T2: p = 0,0577 e T3: p = 0,4171). A média das diferenças dos valores dos DC nas quatro series de medidas foi de -0,64 ± 0,24 L.min-1 (9,1 ± 3,3%). Na avaliação dos oito casos (DC-Fick misto/DC Fick atrial), foi introduzido um fator de correção para tentar aproximar os valores do conteúdo de O2 atrial (DC-Fick atrial corrigido) do conteúdo de O2 venoso misto. Não houve dife - .. rença estatisticamente significativa do DC-Fick misto e DC-Fick atrial corrigido nos 4 tempos (T1 :p = 0,4609, T2: p = 0,4688, T3: p = 0,3125 e T4: p = 0,5469). A média dos valores do DC pelo método de DC-Fick misto foi de 6,0 ± 1,2 L.min-1 e pelo DC-Fick atrial corrigido foi de 5,9 ± 1,4 L.min-1. A média das diferenças dos valores dos DC nas quatro séries de medidas foi de 0,14 ± 0,18 L.min-1 (3,3 ± 1,3%). O coeficiente de correlação foi de 0,84 para o DC-termo/DC-Fick misto (n = 19) e de 0,94 para o DC-Fick misto/DC-Fick atrial corrigido (n = 8). A comparação entre o DC-termo e DC-Fick atrial corrigido nos 8 casos mostrou diferença estatística nos tempos T1 (p = 0,0234) e T3 (p = 0,0469) e não houve diferença nos outros dois tempos (T2: p = 0,3125 e T4: p = 0,5469). Com os resultados do presente estudo, podemos concluir que a calorimetria indireta pode se constituir em um bom método para a medida menos invasiva do débito cardíaco em pacientes vítimas de choque séptico,
    sobretudo naqueles casos onde a monitorização hemodinâmica invasiva não está disponível ou está contra indicada
  • Data de criação/publicação: 2002
  • Formato: 78 p.
  • Idioma: Português
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