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Fração de recuperação do 13CO2 no ar expirado de pacientes sépticos sob ventilação mecânica

Maria Auxiliadora Martins Anibal Basile Filho

2004

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Martins, Maria Auxiliadora )(Acessar)

  • Título:
    Fração de recuperação do 13CO2 no ar expirado de pacientes sépticos sob ventilação mecânica
  • Autor: Maria Auxiliadora Martins
  • Anibal Basile Filho
  • Assuntos: CHOQUE SÉPTICO; RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL; CLÍNICA CIRÚRGICA
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Apesar dos grandes esforços e avanços contínuos para melhorar a sobrevida de pacientes críticos internados em unidades de terapia intensiva, vítimas de sepse e choque séptico, a taxa de mortalidade desses pacientes encontra-se ainda em níveis extremamente elevados. Além de aspectos hemodinâmicos, infecciosos e de resposta imune, aspectos metabólicos são considerados indicadores relevantes a serem considerados no estabelecimento da sepse. Nesse contexto, a administração endovenosa contínua de bicarbonato isotópico (NaH¹³C'O IND. 2') tem sido sugerida como um instrumento que permite avaliar a fração de retenção orgânica ou de recuperação do ¹³C'O IND. 2' no ar expirado. Essa determinação é importante para a correção do cálculo de oxidação de substratos, aminoácidos em particular, devido a interligação entre os níveis de bicarbonato e os processos de oxidação celular. O objetivo desse estudo foi avaliar a fração de recuperação do ¹³C'O IND. 2' no ar expirado de pacientes críticos, vítimas de choque séptico em ventilação mecânica a partir da infusão endovenosa contínua de NaH¹³C'O IND. 2'. Nesse estudo foram incluídos prospectivamente 10 pacientes ( quatro do sexo masculino e seis do sexo feminino) com diagnóstico de choque séptico entre o 2º e 5º dia de evolução. A idade média variou de 55,1 ± 19 anos. O índice prognóstico APACHE II médio foi de 25,9 ± 1,4 com risco de óbito calculado de 60 ± 20%. O SS (Sepsis Score) médio foi de 19,1 ± 4,2. O protocolo teve
    duração média de seis horas. Inicialmente foi realizada a coleta do C'O IND. 2' expirado basal e a calorimetria indireta. Uma dose inicial de 5mL de NaH¹³C'O IND. 2' foi administrada, seguida de infusão contínua a 5mL.h-¹ durante 6 horas. Foram obtidas 6 medidas do VC'O IND. 2' (30 min cada), através de um calorímetro portátil acoplado a um respirador e amostras horárias de ar expirado através de sacos coletores de 750ml conectados ao circuito expiratório ... do respirador. O enriquecimento do ¹³C'O IND. 2' no ar expirado foi obtido através do espectrômetro de massa. Os pacientes apresentaram um valor médio de produção de C'O IND. 2' de 182±52mL.min-¹ durante a fase de equilíbrio. A fração média de recuperação do ¹³C'O IND. 2' no ar expirado foi de 0,68 ± 0,06. Os resultados do presente estudo permitem concluir que a fração de recuperação do ¹³C'O IND. 2' em pacientes sépticos não é completa, indicando que ocorre retenção do isótopo no organismo. A gravidade do choque séptico, de acordo com o índice APACHE II e Sepsis Score, não está associada com a fração de recuperação do ¹³C'O IND. 2' no ar expirado
  • Data de criação/publicação: 2004
  • Formato: 87 p. anexos.
  • Idioma: Português
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