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Tradução, adaptação cultural e validação de um instrumento de triagem para o transtorno comportamental do sono REM em indivíduos portadores de doença de Parkinson

Márcio Alexandre Pena Pereira Vitor Tumas

2015

Localização: FMRP - Fac. Medicina de Ribeirão Preto    (Pereira, Márcio A. Pena )(Acessar)

  • Título:
    Tradução, adaptação cultural e validação de um instrumento de triagem para o transtorno comportamental do sono REM em indivíduos portadores de doença de Parkinson
  • Autor: Márcio Alexandre Pena Pereira
  • Vitor Tumas
  • Assuntos: DOENÇA DE PARKINSON; SONO REM; TRANSTORNOS DO SONO
  • Notas: Dissertação (Mestrado)
  • Descrição: INTRODUÇÃO: O transtorno comportamental do sono REM (TCSREM) é caracterizado pela perda da atonia no sono REM associada a comportamentos motores complexos. Esses comportamentos podem causar injúria ao próprio indivíduo ou ao seu companheiro de cama. Há evidências da associação do transtorno com a presença de sinucleinopatias, como a doença de Parkinson (DP). O TCSREM em pacientes com DP pode indicar pior performance motora, maior risco de demência e pior qualidade de vida. Para o diagnóstico do transtorno a polissonografia (PSG) é requerida, mas esse exame pode não estar prontamente disponível no dia-a-dia. Nesse cenário, o uso de questionários para o diagnóstico do TCSREM pode ser útil. OBJETIVO: Avaliar a validade da versão brasileira do questionário de triagem do TCSREM (QT-TCSREM-BR) em pacientes com DP. MÉTODOS: Uma amostra por conveniência composta por 69 pacientes com DP foi avaliada de forma independente por médicos neurologistas com experiência em medicina do sono e transtornos do movimento. Todos os pacientes realizaram PSG e o diagnóstico do TCSREM baseou-se na 3ª ed da Classificação Internacional dos Transtornos do Sono (padrão-ouro). A probabilidade pré-teste utilizada foi 62,5%. RESULTADOS: O escore total do QT-TCSREM-BR no ponto de corte 3,5 (0-13) teve poder discriminativo e apresentou os seguintes valores para confiabilidade (alfa de Cronbach para o instrumento como um todo=0,809; CCI 0,846 (IC:0,58;0,94), AUC 0,728 (IC:0,59;0,867), p=0,004) e validade (sensibilidade 84,0%; especificidade 57,89%; VPP 76,88%; VPN 68,46%; RV+ 1,99; RV- 0,28; probabilidade pós-teste (+) 76,9%, probabilidade pós-teste (-) 31,9%). Os subitens 2, 6.1 e 6.2 do questionário também apresentaram poder discriminativo, sendo que o subitem 6.1 (p=0,002) isoladamente apresentou os seguintes valores: sensibilidade 58,0%; especificidade 84,21%; VPP 85,96%; VPN 54,61%; RV+ 3,67; RV- 0,50; probabilidade
    pós-teste (+) 86,0%, probabilidade pós-teste (-) 45,5%. A insônia, a síndrome da apnéia obstrutiva do sono ou a síndrome das pernas inquietas não foram variáveis confundidoras para o QT-TCSREM-BR no ponto de corte 3,5. O tamanho da amostra não permitiu comprovar a hipótese da associação de um melhor desempenho do questionário com a presença de acompanhante (ou do companheiro de quarto) durante as avaliações, ou da associação de um melhor desempenho do instrumento com uma maior escolaridade do paciente ou do seu acompanhante. CONCLUSÃO: O QT-TCSREM-BR em seu escore total com ponto de corte 3,5 pode ser útil para a triagem do TCSREM em pacientes com DP (sensibilidade 84,0%; VPN 68,46%; RV- 0,50). O subitem 6.1; quando respondido “sim”, pode ser útil para o diagnóstico do TCSREM em pacientes com DP (especificidade 84,21%; VPP 85,96%, RV+ 3,67)
  • Data de criação/publicação: 2015
  • Formato: 89 p anexos.
  • Idioma: Português
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