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Changes in the tumor necrosis factor-α level after an ultrasound-guided femoral nerve block in elderly patients with a hip fracture

Jang, Ji Su ; Lee, Yeon-Hee ; Kandahar, Hemant K. ; Shrestha, Suman K. ; Lee, Jae Sung ; Lee, Jin-Koo ; Park, Seung Jae ; Lee, Na Rea ; Lee, Jae Jun ; Lee, Sang-Soo

Brazilian journal of anesthesiology (Elsevier), 2018-11, Vol.68 (6), p.558-563 [Periódico revisado por pares]

Brazil: Elsevier Editora Ltda

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  • Título:
    Changes in the tumor necrosis factor-α level after an ultrasound-guided femoral nerve block in elderly patients with a hip fracture
  • Autor: Jang, Ji Su ; Lee, Yeon-Hee ; Kandahar, Hemant K. ; Shrestha, Suman K. ; Lee, Jae Sung ; Lee, Jin-Koo ; Park, Seung Jae ; Lee, Na Rea ; Lee, Jae Jun ; Lee, Sang-Soo
  • Assuntos: Aged ; Aged, 80 and over ; ANESTHESIOLOGY ; Citocinas ; Cytokines ; Fator de necrose tumoral alfa ; Female ; Femoral Neck Fractures - blood ; Femoral nerve ; Femoral Nerve - diagnostic imaging ; Fratura de quadril ; Hip fracture ; Humans ; Inflammatory response ; Male ; Middle Aged ; Nerve Block - methods ; Nervo femoral ; Resposta inflamatória ; Scientific ; Tumor necrosis factor alpha ; Tumor Necrosis Factor-alpha - blood ; Ultrasonography, Interventional
  • É parte de: Brazilian journal of anesthesiology (Elsevier), 2018-11, Vol.68 (6), p.558-563
  • Notas: Ji Su Jang, Yeon-Hee Lee and Hemant K. Kandahar are the co-first authors.
  • Descrição: An ultrasound guided femoral nerve block is an established analgesic method in patients with a hip fracture. Elevated cytokine levels correlate with poor patient outcomes after surgery. Hence, the aim of the study was to describe the levels of tumor necrosis factor-α after an ultrasound-guided femoral nerve block in elderly patients having a femoral neck fracture. A total of 32 patients were allocated into two treatment groups: 16 patients (femoral nerve block group; ultrasound-guided femoral nerve block with up to 20mL of 0.3mL.kg−1 of 0.5% bupivacaine and intravenous tramadol) and 16 patients (standard management group; up to 3mL of 0.9% saline in the femoral sheath and intravenous tramadol). Tumor necrosis factor-α and visual analogue scale scores were evaluated immediately before the femoral nerve block and again at 4, 24, and 48h after the femoral nerve block. All surgery was performed electively after 48h of femoral nerve block. The femoral nerve block group had a significantly lower mean tumor necrosis factor-α level at 24 (4.60 vs. 8.14, p<0.001) and 48h (5.05 vs. 8.56, p<0.001) after the femoral nerve block, compared to the standard management group. The femoral nerve block group showed a significantly lower mean visual analogue scale score at 4 (3.63 vs. 7.06, p<0.001) and 24h (4.50 vs. 5.75, p<0.001) after the femoral nerve block, compared to the standard management group. Ultrasound-guided femoral nerve block using 0.3mL.kg−1 of 0.5% bupivacaine up to a maximum of 20mL resulted in a significant lower tumor necrosis factor-α level. O bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom é um método analgésico estabelecido em pacientes com fratura de quadril. Níveis elevados de citocinas estão correlacionados com resultados desfavoráveis para o paciente após a cirurgia. Portanto, o objetivo do estudo foi descrever os níveis do fator de necrose tumoral alfa após bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom em pacientes idosos com fratura do colo de fêmur. No total, 32 pacientes foram alocados em dois grupos de tratamento: 16 pacientes (grupo bloqueio do nervo femoral; bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom com até 20mL de bupivacaína a 0,5% (0,3mL.kg−1) e tramadol intravenoso) e 16 pacientes (grupo tratamento padrão, até 3mL de solução salina a 0,9% na bainha femoral e tramadol intravenoso). Os escores do fator de necrose tumoral alfa e da Escala Visual Analógica foram avaliados imediatamente antes do bloqueio do nervo femoral e novamente em 4, 24 e 48 horas pós-bloqueio do nervo femoral. Todas as cirurgias foram realizadas de forma eletiva após 48 horas de bloqueio do nervo femoral. O grupo bloqueio do nervo femoral teve um nível médio de fator de necrose tumoral alfa significativamente menor em 24 (4,60 vs. 8,14, p<0,001) e 48 horas (5,05 vs. 8,56, p<0,001) pós-bloqueio do nervo femoral, comparado ao grupo tratamento padrão. O grupo bloqueio do nervo femoral apresentou uma média significativamente menor no escore da Escala Visual Analógica em 4 (3,63 vs. 7,06, p<0,001) e 24 horas (4,50 vs. 5,75, p<0,001) pós-bloqueio do nervo femoral, em comparação com o grupo tratamento padrão. O bloqueio do nervo femoral guiado por ultrassom utilizando 0,3mL.kg−1 de bupivacaína a 0,5% até o máximo de 20mL resultou em um nível significativamente menor de fator de necrose tumoral alfa.
  • Editor: Brazil: Elsevier Editora Ltda
  • Idioma: Inglês;Português
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