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Avaliação da acurácia da ressonância magnética no diagnóstico das lesões traumáticas do plexo braquial

Bordalo-Rodrigues, Marcelo

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2016-03-30

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Avaliação da acurácia da ressonância magnética no diagnóstico das lesões traumáticas do plexo braquial
  • Autor: Bordalo-Rodrigues, Marcelo
  • Orientador: Cerri, Giovanni Guido
  • Assuntos: Análise Estatística; Sensibilidade E Especificidade; Diagnóstico Por Imagem; Plexo Braquial/Lesões; Imagem De Difusão Por Ressonância Magnética; Imagem Por Ressonância Magnética/Métodos; Nervos Periféricos/Cirurgia; Sensitivity And Specificity; Peripheral Nerve Injury/Surgery; Magnetic Resonance Imaging/Methods; Diffusion Magnetic Resonance Imaging; Diagnostic Imaging; Brachial Plexus/Injuries; Statistical Analysis
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: A lesão do plexo braquial é considerada a alteração neural mais grave das extremidades. A principal causa é o trauma de alta energia, especialmente acidentes envolvendo veículos a motor. Por este motivo, as lesões traumáticas do plexo braquial são cada vez mais frequentes. O presente estudo avaliou a acurácia da ressonância magnética (RM) no diagnóstico das lesões traumáticas do plexo braquial no adulto, utilizando o achado intraoperatório como padrão-ouro. Também foi avaliada a acurácia da neurografia pesada em difusão (neurografia DW) em relação à RM convencional e a capacidade de diferenciação dos três tipos de lesão: avulsão, ruptura e lesão em continuidade. Trinta e três pacientes com história e diagnóstico clínico de lesão traumática do plexo braquial foram prospectivamente estudados por RM. Os achados obtidos pela RM sem e com o uso da neurografia DW, e os achados de exame clínico foram comparados com os achados intraoperatórios. A análise estatística foi feita com associação de significância de 5%. Observou-se alta correlação entre a RM com neurografia DW e a cirurgia (rs=0,79), e baixa correlação entre a RM convencional e a cirurgia (rs=0,41). A correlação interobservador foi maior para a RM com neurografia DW (rs = 0,94) do que para a RM sem neurografia DW (rs = 0,75). Os resultados de sensibilidade, acurácia e valor preditivo positivo foram acima de 95% para as RM com e sem neurografia DW no estudo de todo o plexo. As especificidades foram, em geral, maiores para a neurografia DW (p < 0,05). Em relação à diferenciação dos tipos de lesão, a RM com neurografia DW apresentou altas acurácias e sensibilidades no diagnóstico da avulsão/rotura, e alta especificidade no diagnóstico da lesão em continuidade. A acurácia da RM (93,9%) foi significativamente maior que a do exame clínico (76,5%) no diagnóstico das lesões de todo o plexo braquial (p < 0,05).
  • DOI: 10.11606/T.5.2016.tde-06062016-093859
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2016-03-30
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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