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Avaliação da mortalidade e tempo de ventilação mecânica em pacientes com doença renal crônica em diálise, no pós-operatório da revascularização do miocárdio

Silva, Sirlei Cristina Da

Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina 2021-09-17

Acesso online. A biblioteca também possui exemplares impressos.

  • Título:
    Avaliação da mortalidade e tempo de ventilação mecânica em pacientes com doença renal crônica em diálise, no pós-operatório da revascularização do miocárdio
  • Autor: Silva, Sirlei Cristina Da
  • Orientador: Elias, Rosilene Motta
  • Assuntos: Unidade De Terapia Intensiva; Diálise; Revascularização Miocárdica; Insuficiência Renal Crônica; Ponte De Artéria Coronária; Mortalidade; Nefropatias; Renal Insufficiency Chronic; Myocardial Revascularization; Mortality; Kidney Diseases; Intensive Care Unit; Dialysis; Coronary Artery Bypass
  • Notas: Tese (Doutorado)
  • Descrição: Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) são particularmente propensos à doença arterial coronariana (DAC). Na verdade, a DAC é a principal causa de morte em muitos pacientes em hemodiálise e a cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) tornou-se uma possível terapia para esses pacientes. No entanto, essa população é menos propensa a ser submetida à RM do que ao tratamento clínico, com base no alto potencial de mortalidade. Outra situação preocupante é a insuficiência respiratória, complicação comum no período pós-operatório de RM. Esta complicação é associada à sobrecarga hídrica e ao maior tempo de intubação, principais causas de morbidade e preditores independentes de mortalidade em pacientes submetidos à RM. Objetivos e métodos: Realizamos um estudo prospectivo com foco em pacientes em hemodiálise submetidos à RM eletiva. Esses pacientes foram comparados a um grupo de referência com função renal normal e pacientes com DRC estádios 3 ou 4, a fim de avaliar a taxa de mortalidade intra-hospitalar e no 1º ano. Além disso, analisamos o acúmulo de líquidos e a associação com o tempo de ventilação mecânica (VM) dos pacientes em hemodiálise, comparados aos pacientes com DRC34 e pacientes com função renal normal (grupo referência). Resultados: Pacientes estáveis em programação regular de diálise, submetidos à cirurgia eletiva de RM apresentaram taxa de mortalidade em 30 dias e 01 ano similar aos demais pacientes. O tempo em VM foi mais prolongado em pacientes com DRC e associado de forma independente ao balanço hídrico, escores de disfunção de órgãos e, em pacientes em diálise, ao maior tempo até a realização da primeira sessão de diálise no pós-operatório. Conclusões: A mortalidade de curto prazo na RM parece não ser maior entre os pacientes selecionados em diálise de manutenção e deve ser considerada uma opção terapêutica válida. Além disso, nossos achados sugerem que o tempo prolongado de VM em pacientes em hemodiálise de manutenção pode estar diretamente relacionado à sobrecarga hídrica e ao tempo despendido até a primeira sessão de hemodiálise no pós-operatório
  • DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-13122021-140547
  • Editor: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP; Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina
  • Data de criação/publicação: 2021-09-17
  • Formato: Adobe PDF
  • Idioma: Português
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