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Avaliação dos resultados cirúrgicos da craniotomia minipterional

Eberval Gadelha Figueiredo

2010

Localização: FM - Fac. Medicina    (W4.DB8 SP.USP FM-3 F489av 2010 )(Acessar)

  • Título:
    Avaliação dos resultados cirúrgicos da craniotomia minipterional
  • Autor: Eberval Gadelha Figueiredo
  • Assuntos: ANEURISMA INTRACRANIANO; CRÂNIO (CIRURGIA); PROCEDIMENTOS NEUROCIRÚRGICOS; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS OPERATÓRIOS
  • Notas: Tese (Livre Docência)
  • Notas Locais: Departamento de Neurologia. Disciplina de Neurocirurgia
  • Descrição: INTRODUÇÃO: A craniotomia pterional é uma das técnicas mais utilizadas em neurocirurgia. Ela é uma craniotomia que tem constantemente sido comparada com técnicas alternativas utilizadas para acessar alvos anatõmicos similares. Esta craniotomia, contudo, apresenta desvantagens, necessitando de dissecção completa do músculo temporal. Prognósticos funcionais e estéticos desfavoráveis são comuns e atribuídos à atrofia do músculo temporal e do tecido adiposo adjacente ou à lesão do ramo frontal do nervo facial. A neurocirurgia moderna busca equilibrar o balanço entre o traumatismo cirúrgico tecidual e a exposição microcirúrgica. Algumas modificações técnicas têm sido sugeridas para reduzir o tamanho da craniotomia pterional, visando reduzir o traumatismo tecidual e melhorar os resultados estéticos. Entretanto, estas modificações não permitem exposição cirúrgica suficiente nem garante resultados cosméticos melhores. A craniotomia minipterional propicia exposição microcirúgica semelhante a da craniotomia pterional convencional. Este estudo descreve os resultados cirúrgicos da craniotomia minipterional em 44 casos de aneurismas intracranianos. METODOS: Este estudo baseou-se na observação retrospecticva de 36 pacientes com 44 aneurismas operados através da craniotomia minipterional no período de Novembro de 2005 a Agosto de 2010, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Informações de prontuários médicos e exames radiológicos foram revisados. Dados como sexo, idade, dia de sangramento, grau de hemocisterna segundo escala de Fischer, grau de comprometimento neurológico aferido pela escala de Hunt-Hess, tamanho dos aneurismas e pontuação na escala de prognóstico neurológico de Rankin modificada, foram registrados no momento da alta hospitalar. Pontuações O e 1 foram consideradas como de excelente prognóstico, 2 e 3 como bom e 4 e 5 como péssimo.
    Complicações clínicas e cirúrgicas foram anotadas. Ocorrência de complicações pós-operatórias, incluindo déficites neurológicos, hematomas, isquemia, ocorrência de vasoespasmo e hidrocefalia foram consideradas. Angiografias digitais pós-operatórias foram revisadas para avaliar a presença de colo residual e eficácia da técnica minipterional em excluir o aneurisrna da circulação. RESULTADOS: Foram operados aneurismas de artéria comunicante posterior (n= 13), cerebral média (n= 25), coroidea anterior (n=3), comunicante anterior (2) e bifurcação de carótida (n= 1). Nove aneurismas eram rotos. Nenhuma morbidade definitiva foi notada nesta casuística e todos os doentes apresentaram excelente prognóstico neurológico. Fístula liquórica ocorreu em um caso. Contusões, hematomas, infecção, vasoespasmo e hidrocefalia não foram observados Angiografia pós-operatória esteve disponível em nove, casos, sem evidências de colo residual ou clipagem parcial. CONCLUSAO: Os resultados deste estudo demonstraram que a craniotomia minipterional é uma opção cirúrgica segura e efetiva no tratamento dos aneurismas rotos e não rotos da circulação anterior, capaz de proporcionar baixa morbidade cirúrgica e excelente prognóstico neurológico
  • Data de criação/publicação: 2010
  • Formato: 70 p.
  • Idioma: Português
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