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Diagnóstico e conduta em disfunção da articulação temporomandibular associada às queixas auditivas caso clínico

Jaqueline Lourenço Cerom Camila de Castro Corrêa; Giédre Berretin-Felix; Mariza Ribeiro Feniman; Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia (20. 2012 Brasília, DF)

Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia São Paulo: Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2012 v. 17, suplemento, p. 2317, 2012

São Paulo Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia 2012

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  • Título:
    Diagnóstico e conduta em disfunção da articulação temporomandibular associada às queixas auditivas caso clínico
  • Autor: Jaqueline Lourenço Cerom
  • Camila de Castro Corrêa; Giédre Berretin-Felix; Mariza Ribeiro Feniman; Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia (20. 2012 Brasília, DF)
  • Assuntos: DIAGNÓSTICO; ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR; DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR; AUDIÇÃO
  • É parte de: Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia São Paulo: Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2012 v. 17, suplemento, p. 2317, 2012
  • Notas: Disponível em: http://www.sbfa.org.br/portal/anais2012/index.php
  • Notas Locais: MPC Digital
  • Descrição: Introdução: A articulação temporomandibular, por ser composta por diferentes estruturas, é considerada complexa e pode entrar em desequilíbrio, compondo uma diversidade de sinais e sintomas que caracterizam quadros de disfunção temporomandibular (DTM). Dentre os sinais apresentados por indivíduos com DTM, encontram-se as manifestações auditivas como zumbido e otalgia. Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo apresentar a atuação integrada entre as áreas de motricidade orofacial e audiologia no caso de uma paciente com DTM, possibilitando o melhor diagnóstico e conduta. Resultados: A paciente AAS, 38 anos, chegou à clínica de Fonoaudiologia por meio do encaminhamento do dentista, com queixa de dor orofacial há 5 anos, tendo notado presença de zumbido do tipo “apito’’ bilateralmente, bem como estalo associado à hipoacusia ao falar muito ou mastigar. Em avaliação miofuncional orofacial, verificou-se alteração da tonicidade orofacial, hipomobilidade mandibular, artralgia, mialgia orofacial e cervical, deglutição adaptada e mastigação unilateral crônica. No questionário de DTM (Conti PC, Ferreira PM, Pegoraro LF, Conti JV, Salvador MC, 1996) a paciente obteve 17 pontos, classificação indicativa de DTM severa, enquanto no protocolo OHIP-14 (Oliveira BH, Nadanovsky P, 2005) apresentou 25 pontos, demonstrando impacto moderado da condição de saúde oral na qualidade de vida. Em relação à avaliação audiológica, obteve-se média da via aérea de 15 dB e LRF 20 dB bilateralmente, IRF direito de 96% e esquerdo de 100%, curva timpanométrica Ad e Questionário de Gravidade do Zumbido – THI (Newman CW, Jacobson GP, Spitzer JB., 1996) de 32 pontos, classificação leve.
    A conduta foi realização de terapia miofuncional orofacial abordando relaxamento, termoterapia, adequação do tipo respiratório e equilíbrio das funções orofaciais, bem como monitoramento das queixas audiológicas. Discussão: A literatura aponta maior predominância de DTM no sexo feminino e também uma forte conexão entre o sistema estomatognático e o sistema auditivo. As disfunções dos músculos mastigatórios decorrentes da DTM podem causar uma disfunção da tuba auditiva, pressão auricular, perda de audição e zumbido, devido a proximidade anatômica e funcional entre os componentes da orelha e ATM, incluindo inervação e vascularização. As estruturas da ATM e da orelha são originadas embriologicamente da mesma fissura (cartilagem de Meckel). Ao entrar em espasmo, o músculo tensor do véu palatino atrapalha a abertura da tuba auditiva, acarretando em disfunção tubária que pode resultar em perda da audição e zumbido. Conclusão: A equipe interdisciplinar deve estar envolvida na assistência a pacientes com DTM, conhecendo a anatomia e fisiologia da ATM para analisar, definir a conduta e realizar encaminhamentos adequados para a evolução do caso. No caso em questão, espera-se que com a intervenção da Fonoaudiologia na área da Motricidade Orofacial melhore o quadro da doença incluindo as queixas audiológicas, principalmente quanto ao zumbido (Felicio CM, Melchior MO, Ferreira CLP, Rodrigues da Silva MAM, 2008).
  • Editor: São Paulo Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia
  • Data de criação/publicação: 2012
  • Formato: p. 2317.
  • Idioma: Português
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